Vladey-soboy.ru

Владей Собой
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Деменция с тельцами Леви: симптомы, диагностика и лечение

Деменция Леви – нейродегенеративная патология, которая приводит к прогрессирующей гибели нервных клеток вследствие накопления телец Леви в коре мозга и прочих его отделах. Эта форма заболевания составляет до 20% всех случаев старческого слабоумия, чаще встречается у мужчин.

Причины и патогенез деменции с тельцами Леви до конца не изучены. Медики склоняются, что основным провоцирующим фактором является наследственная предрасположенность. Заболевание характеризуется быстрым развитием, что осложняет лечение и прогноз. В среднем длительность заболевания составляет 7 лет.

Деменция с тельцами Леви

Гистологическая картина мозга (область черной субстанции). А,В,С – иммуногистохимическая окраска:

  • А – тельца Леви в нейронах черной субстанции
  • В – α-синуклеин в цитоплазме пигментированного нейрона черной субстанции (указан стрелкой)
  • С – два тельца Леви в поясной коре
  • D – тельце Леви в пигментированной клетке, окраска гематоксилин-эозин

Источник: Maria Grazia Spillantini, Marie Luise Schmidt, Virginia M.-Y. Lee, John Q. Trojanowski, Ross Jakes and Michel Goedert. alpha-Synuclein in Lewy bodies. Nature 388, 839-840(28 August 1997)

Это вторая по распространенности деменция после болезни Альцгеймера. Заболевание отличает меньшее поражение памяти. При этом у больных наблюдаются ухудшение внимания, снижение интеллекта, тремор (непроизвольное дрожание конечностей или всего тела), иногда галлюцинации.

Гистологически болезнь проявляется накоплением в нейронах патологического белка — α-синуклеина в виде телец Леви. Эти образования способствуют ускоренному отмиранию нейронов. Белок, подобно β-амилоиду при болезни Альцгеймера, ухудшает мозговой кровоток и активизирует воспалительную реакцию нейроглии («вспомогательной» нервной ткани).

Клиническая картина

Клиническая картина представлена несколькими группами симптомов.

  1. Психические и психотические расстройства.

Психические расстройства представлены в первую очередь изменением когнитивных функций. Это проявляется заторможенностью, невнимательностью, снижением познавательных функций. Человек затрудняется выполнить сложное последовательное действие (одеть себя, собраться на прогулку и др.). Появляются зрительно — пространственные расстройства, например, больной не может правильно нарисовать часы и указать стрелками заданное время или перерисовать геометрическую фигуру. На поздних стадиях болезни выявляются проблемы с идентификацией окружающих людей и/или собственного отражения в зеркале. Такие пациенты не узнают близких людей или путают их с другими людьми, принимают за чужих людей. Внимание становится рассеянным, появляются паузы в разговоре или в деятельности. Дефицит когнитивных функций приводит к резкому ограничению профессиональных возможностей и развитию социальной дезадаптации.

Читайте так же:
Упражнения страхи с тревожностью для подростков

Другой важный симптом психических расстройств – появление флуктуаций, которые регистрируются у 60-80% больных. Флуктуация – это колебания психического состояния, которые проявляются чередованием эпизодов спутанного сознания и ареактивности. В начальный период колебания человек бодрствует, но не понимает, что его окружает и где он находится. Постепенно бодрствование сменяется апатией, сонливостью и заторможенностью. Больной перестает вступать в контакт, становится молчаливым и замкнутым. После такого эпизода наступает просветление: восстанавливается ориентация в месте и времени, частично возвращаются когнитивные функции, нормализуется контакт с человеком. По продолжительности флуктуации бывают от нескольких секунд до нескольких часов. У одного и того же человека психические колебания могут быть разной продолжительности.

Психотические расстройства представлены зрительными галлюцинациями. Они встречаются у 80% людей с деменцией с тельцами Леви. Больные «видят» трехмерные изображения людей и животных в разных цветовых гаммах, в некоторых случаях пытаясь вступить с ними в контакт. Критика к зрительным галлюцинациям у большинства людей сохранена, то есть, позволяет отличить реальный предмет от воображаемого. Некоторые пациенты категорически отрицают наличие галлюцинаций, поэтому выявляются они при тщательном обследовании и могут быть не заподозрены родственниками больного. Воображения могут сопровождаться бредом, чаще это описание того, что видит человек. Некоторые больные верят в то, что их родственники заменены двойниками (синдром Капгра). Наличие зрительных галлюцинаций находится в прямой зависимости от концентрации телец Леви в миндалине головного мозга, парагиппокампальной коре и коре височных долей. Провоцируют прогрессирование психотических нарушений инфекционные болезни, смена схемы медикаментозной терапии и другие состояния, но в ряде случаев прогрессирование может быть спонтанным.

  1. Экстрапирамидные расстройства.

Двигательные расстройства чаще проявляются в виде нарушения походки, она становится шаткой, приводит к частым падениям. Возникает обеднение мимики, лицо становится маловыразительным. У части пациентов при осмотре выявляют парез взора (неподвижность глазных яблок).

  1. Вегетативные изменения.
Читайте так же:
Может ли из за цистита быть энурез

Для людей с дементицей с тельцами Леви характерны скачки артериального давления, ортостатическая гипотензия, которая проявляется обмороками при смене положения тела. Нарушается мочеиспускание, опорожнение кишечника в виде запоров.

  1. Нарушение сна.

Сон становится поверхностным. Человеку трудно становится засыпать, он часто просыпается по ночам.

Примерно у 60% больных заболевание дебютирует с картины когнитивных нарушений. По мере прогрессирования заболевания присоединяются двигательные расстройства.

Тамоцу (Tamotsu) инструкция по применению

Тамоцу инструкция по применению

Состав: убихинон (коэнзим Q10), экстракт морского гребешка, жирные кислоты (миристиновая, олеиновая, пальмитиновая, стеариновая и их смеси), соли кальция (агент антислеживающий (E470)), оболочка капсулы (гидроксипропилметилцеллюлоза (E464)).

10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Биологически активная добавка для профилактики преждевременного старения мозга. Высокая терапевтическая эффективность обеспечивается действием компонентов, входящих в состав продукта.

Тамоцу является натуральным источником плазмалогенов и коэнзима Q10.

Плазмалогены (Plasmalogen) являются структурным компонентом клеток энергозатратных органов (головной мозг, сердце, легкие, глаза и иммунная система). Обладают антиоксидантными свойствами. Уровень плазмалогенов в различных системах и органах нашего тела может достигать до 70%. С возрастом содержание плазмалогенов снижается, в результате чего энергозатратные органы человека "изнашиваются" и их клетки нуждаются в "ремонте". Установлено достоверное уменьшение содержания этаноламин-плазмалогена (pl-PE) в тканях головного мозга пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Плазмалогены из Тамоцу добываются из глубоководного морского моллюска в Японии и на 100% усваиваются человеческим организмом.

Коэнзим Q10 — вещество, которое используется в процессе клеточного дыхания. При старении его количество в организме уменьшается. При увеличении коэнзима Q10 в организме не только тормозится процесс старения, но также уменьшается риск развития сердечных приступов за счет улучшения клеточного дыхания в сердечной мышце, антивирусного действия коэнзима (снижается вероятность воспалительных изменений в сердечной мышце), а также его антиаритмических свойств. Кроме того, коэнзим Q10 укрепляет иммунную систему, обладает антиоксидантными свойствами, снижает АД.

Читайте так же:
Опросник на тревожность спилберг ключ

Тамоцу способствует улучшению состояния при проблемах с памятью, забывчивости, возрастном ухудшение памяти; снижении концентрации внимания, рассеянности; болезни Альцгеймера, деменции; повышенных психоэмоциональных нагрузках; последствиях астенического синдрома, проявляющихся функциональными расстройствами; занятии тяжелым физическим трудом и спортом.

Кроме того, Тамоцу рекомендуется к применению для ускорения восстановления в постоперационный период и после перенесенных заболеваний, а также для поддержания функции сердечно-сосудистой системы (в т.ч. при ишемии, миокардиодистрофии, аритмии, атеросклерозе, артериальной гипертензии).

В качестве биологически активной добавки — источника коэнзима Q10, при следующих заболеваниях и состояниях:

  • когнитивная усталость (информационное истощение, хроническая утомляемость, психоэмоциональные перегрузки, рассеянность внимания, снижение памяти, нарушения сна, неустойчивость настроения);
  • сосудистые заболевания (инфаркт головного мозга в "стратегических зонах", хроническая ишемия головного мозга, мультинфарктное состояние, атеросклероз);
  • нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона);
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет, заболевания печени, почек, щитовидной железы);
  • сердечно-сосудистые заболевания (различные формы ИБС, артериальная гипертензия, миокардиодистрофия, нарушения сердечного ритма и проводимости);
  • восстановление после операций и травм.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
E07.9Болезнь щитовидной железы неуточненная
E14Сахарный диабет неуточненный
E63.8Другие уточненные виды недостаточности питания
F07Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга
F51.2Расстройства режима сна и бодрствования неорганической этиологии
G20Болезнь Паркинсона
G30Болезнь Альцгеймера
G31.8Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы
I10Эссенциальная [первичная] гипертензия
I25.9Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I49.9Нарушение сердечного ритма неуточненное
I51.5Дегенерация миокарда
I63Инфаркт мозга
I67.2Церебральный атеросклероз
I67.8Другие уточненные поражения сосудов мозга (в т.ч. ишемия мозга (хроническая))
K76.9Болезнь печени неуточненная
N28.9Болезни почки и мочеточника неуточненные
R45.8Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию
Z54Состояние выздоровления
Z73.0Переутомление
Z73.3Стрессовые состояния, не классифицированные в других рубриках (физическое и умственное напряжение)

Принимают внутрь во время еды.

Читайте так же:
Энцефалограмма головного мозга при заикании

Взрослым — по 1 капсуле 2 раза/сут.

Продолжительность приема — 1 месяц.

  • индивидуальная непереносимость компонентов продукта;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания.

Противопоказано применение продукта при беременности и в период лактации.

Биологически активная добавка, не является лекарственным средством.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Причины

Согласно МКБ-10, деменция с тельцами Леви относится к уточненным дегенеративным заболеваниям. Диагностируется у 20% пациентов с приобретенным слабоумием. Характеризуется нарушениями, свойственными болезни Паркинсона, которые могут сочетаться с изменениями альцгеймеровского типа. Особенностью данной патологии является скопление в клетках головного мозга белковых отложений – телец Леви, которые приводят к постепенному отмиранию клеточных структур, нарушению работы мозга.

К развитию деменции с тельцами Леви могут привести:

  • различные неврологические расстройства (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера);
  • дисфункции сердечно-сосудистой системы, влекущие за собой нарушение притока крови с питательными веществами и кислородом к головному мозгу (инсульт, инфаркт, гипертония);
  • эндокринные патологии (нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет);
  • травмы, ушибы головного мозга;
  • кистозные, опухолевые новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
  • аутоиммунные патологии (системная красная волчанка);
  • недостаточное поступление витаминов, минералов;
  • продолжительный неконтролируемый прием медикаментов;
  • почечная недостаточность острой и хронической формы;
  • дисфункции печени.

Болезнь диффузных телец Леви

Бабель Алексей Игоревич

Деменция с тельцами Леви – это нейродегенеративное заболевание, которое приводит к нарушению когнитивных и двигательных функций. Патология занимает второе место по частоте диагностики после деменции Альцгеймера. Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Деменция с тельцами Леви развивается в пожилом возрасте после 60 лет. Заболевание характеризуется быстрым прогрессирующим течением. Смертельный исход наступает через 5-7 лет от сопутствующих заболеваний.

Причины

При развитии заболеваний в ткани головного мозга накапливается патологический белок – альфа-синуклеин, который нарушает синтез допамина и ацетилхолина. В результате недостаточной концентрации нейромедиаторов блокируются связи между нервными клетками, что приводит к их гибели. Скопление альфа-синуклеина под микроскопом имеет вид круглых розовых телец, которые были названы в честь первооткрывателя заболевания невролога Леви.

Причина накопления телец Леви в ткани головного мозга до сих пор не ясна. При концентрации альфа-синуклеина в среднем мозге развиваются двигательные расстройства по типу болезни Паркинсона. Скопление патогенного белка в корковых структурах приводит к нарушению когнитивных функций по типу болезни Альцгеймера.

Читайте так же:
Экстремальная любовь деменция кинопоиск

Клиническая картина

Особенность клинической картины деменции с тельцами Леви – формирование двигательных и когнитивных нарушений. В большинстве случаев заболевание дебютирует с симптомов, характерных для болезни Паркинсона.

  • ригидность мышц (повышение мышечного тонуса);
  • нарушение равновесия;
  • тремор рук;
  • шаркающая походка (маленькими шагами);
  • падения.
  • Затем присоединяются симптомы нарушения когнитивных функций. Течение заболевания ухудшают психотические и вегетативные нарушения (склонность к гипотонии).
  1. Снижение концентрации внимания. Невозможность удержать внимание на одном действии и оценить результат работы. Развивается персеверация – бессмысленное многократное повторение одного и того же действия.
  2. Формирование зрительно-пространственных нарушений. Нечеткое восприятие предметов. Трудности в узнавании предметов. Иллюзии и зрительные галлюцинации, которые усиливаются в темное время суток. На начальном этапе больной адекватно оценивает нереальность визуальных образов. При прогрессировании заболевания критика отсутствует. Неодушевленные предметы воспринимаются, как одушевленные.
  3. Нарушение сна. Психотическое возбуждение ночью, сонливость днем. Кошмарные сновидения с большой степенью реалистичности.

Особенность течения деменции с тельцами Леви – флюктуация. Нарастание и уменьшение клинических проявлений в течение дня или более длительного периода времени. Фаза ухудшения сменяется фазой улучшения, и наоборот.

Диагностика и лечение

Диагностика основана на оценке клинических проявлений – возникновения двигательных и когнитивных нарушений. Маркеры заболевания – зрительные галлюцинации, паркинсонизм, флюктуация, падения, непереносимость нейролептиков.

Лобно-височная деменция / болезнь Пика

Лобно-височная деменция (FTD) или лобно-височная дегенерация относится к группе нарушений. Вызванных прогрессирующей потерей нервных клеток в лобных долях мозга (области за лбом). Или его височных долей (области за ушами). Которые приводят к симптомам депрессии и психоз.

Исследования показали, что CBD может быть эффективным противовоспалительным средством. Уменьшать беспокойство, уменьшать двигательные симптомы (тремор, ригидность, брадикинезия) и поддерживать циркадные (сон) ритмы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector