Как отличить невроз от шизофрении

Как отличить невроз от шизофрении

Невротические расстройства и эндогенные психические болезни – это два противоположных направления в психиатрии. Шизофренией занимается врач-психиатр, а неврозы лечит врач-психотерапевт.

Лечение неврозов – это прежде всего психотерапия и лишь в редких случаях назначаются психотропные препараты, на короткий срок, в качестве дополнительного лечения. В лечении шизофрении все с точностью до наоборот: медикаменты назначаются в первую очередь и принимаются длительно и даже пожизненно, а психотерапия показана более сохранным больным и имеет свои специфические особенности.

По причине заболевания: невроз всегда имеет предшествующую острую или длительную психотравмирующую ситуацию: сильный стресс, потеря, переутомление, тяжелая болезнь, перегрузки и другие. Шизофрения же видимой внешней причины не имеет, она возникает в следствие генетических факторов. Алкоголизация, роды и стрессы лишь провоцируют обострение болезни.

Формы невроза

Выделяют три основные формы неврозов.

2. Истерический невроз.

3. Невроз навязчивых состояний.

Так же возможны и различные смешанные картины неврозов.

В последнее время происходит увеличение числа неврозов со сложными вегетативно-висцеральными нарушениями (нарушения сердечной деятельности, дыхания, двигательные, желудочно-кишечные расстройства, нарушение питания, профессиональные дискинезии, сексуальные нарушения, головные боли и др.).
Происхождение неврозов основано на комплексной оценки роли:

— биологических факторов — наследственность, конституция, беременность и роды;

— психологических факторов — особенности личности, психические травмы детского возраста, психотравмирующие ситуации, их длительность и актуальность;

— социальных факторов — родительская семья, образование, профессия, взаимоотношение на работе, воспитание, структура общества и др.

Существует генетическая предрасположенность развития неврозов, так же как и иных других психических расстройств и индивидуальных черт личности. Невротические расстройства у женщин протекают более тяжело и заканчиваются инвалидизацией значительно чаще, чем у мужчин.
Некоторые психические особенности развития личности, а именно психопатия или акцентуация характера часто служит благоприятной почвой для возникновения неврозов в неблагоприятной психологической ситуации.

Неврастения одна из самых распространенных форм невроза

НЕВРАСТЕНИЯ – наиболее распространенная форма неврозов; выраженное ослабление нервной системы в результате перенапряжения раздражительного или тормозного процесса либо их подвижности. Сочетание повышенной раздражительности и возбудимости с повышенной утомляемостью и истощаемостью – чрезмерная сила и быстрое истощение эмоциональных реакций. Расстройство внимания, снижение обучения, неспособность думать вообще, оттенок тоски, вялость, склонность к сосредоточению на своих болезненных ощущениях. Нарушение сна – сон не освежающий, поверхностный, тревожный. Нарушение аппетита. Вегетативные расстройства – могут произвести впечатления наличия соматического расстройства, с жалобами болей в различных частях тела и расстройства функций органов, повышенное потоотделение. Некоторые врачи даже не редко выделяют так называемые органные неврозы – невроз сердца, желудка, кишечника, половая неврастения и т.д. Возможны «потери нити мысли», «замирание мозговой деятельности».

Прогноз при неврастении благоприятный. В 65% — наблюдается полное выздоровление, в 15% — стойкое улучшение и компенсация, в 15% — могут возникать рецидивы, и только в 5% — происходит ухудшение состояния, что чаще всего говорит о недостаточной терапии и характерологических особенностей личности пациента.
Неврастению необходимо различать с иными психическими состояниями, связанными с астеническими состояниями нервной системы при инфекциях, органических изменениях головного мозга и эндогенных психических заболеваниях.

Истерический невроз

ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ – группа психогенно обусловленных невротических состояний с соматовегетативными, сенсорными и двигательными нарушениями. Это вторая, по частоте, форма неврозов. Значительно чаще формируется в молодом возрасте, и значительно чаще у женщин, чем у мужчин. Больные истерическим неврозом отличаются повышенной чувствительностью и впечатлительностью, внушаемостью и самовнушению, неустойчивостью настроения и склонностью привлекать к себе внимание окружающих, что отрицательно сказывается на лечении, т.к. такие пациенты склонны к не выполнению предписаний врача. Обычно такие пациенты часто жалуются на действия врачей, «бегают» от одного врача к другому, с удовольствием обсуждают свое тяжелое состояние, плохое лечение и постоянные посетители различных медицинских форумов, подобных pan-at.com/.

Симптоматика истерического невроза чрезвычайно пестра и обычно её подразделяют на: психические расстройства; моторные расстройства; сенсорные расстройства; и вегетативно-висцеральные нарушения.

Прогноз, обычно ставится сомнительный, главным образом из-за того, что такие пациенты не лечатся, а делают вид, что лечатся. На самом деле они в своем большинстве не выполняют все необходимые указания врача.

Невроз навязчивых состояний

НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ – объединяет различные невротические состояния психогенного происхождения. Протекает преимущественно с проявлением различных форм навязчивостей — с навязчивыми мыслями, идеями, представлениями, впечатлениями, влечениями, действиями, страхами.
Это наиболее редкий вид неврозов. У мужчин и женщин встречается с одинаковой частотой.

Этот вид невроза легче возникает у лиц мыслительного типа, особенно при ослаблении организма соматическими и инфекционными заболеваниями. Как правило, ведущей симптоматикой являются неврастенические признаки с картиной обсессивно-фобическими расстройствами. Настроение преимущественно снижено, с оттенком безнадежности и чувством собственной неполноценности.

Прогноз. Невроз навязчивых состояний, в отличие от иных видов невроза, склонен к хроническому течению с периодами обострения и ремиссии, обычно обусловленные психогенными факторами.

Лечение невроза

Лечение всех видов неврозов должно быть комплексным и строго индивидуализированным, с учетом не только клинической картины заболевания, но и личностных особенностей больного. Обычно, на начальных этапах лечения отдается предпочтение медикаментозной терапии, но психотерапия не должна и не может исключаться, так как не стоит забывать, что основным методом лечения всех видов невроза, является индивидуальная и групповая психотерапия, которая должна быть сформирована по индивидуальному плану.
Как говорилось выше, лечение должно быть комплексным и состоять из:
нейрометаболической терапии (укрепление и восстановление высшей психической деятельности),
психотерапии (основной лечебный инструмент при наличии патологических психогенных факторов),
физиотерапии (как улучшение функций головного мозга и стимуляция положительных трофических импульсов), диета и режим дня (для нормализации общего физического и психического состояния организма).

Ответственность за лечение неврозов, на 80% лежит на самом пациенте, который должен полностью выполнять абсолютно все указания лечащего врача-психиатра, психотерапевта и в обязательном порядке посещать психотерапевтические занятия, придерживаться установленному психотерапевтом режиму и диете.

При острой стадии страдает как физическое, так и психическое состояние пациента. Для неврозов весьма характерны астенический синдром, истерия и навязчивые мысли.

• импульсивность;
• отсутствие самоконтроля;
• быстрое изменение настроения (чередование периодов тревожности и эйфории);
• гнев;
• повышенная раздражительность;
• агрессия;
• неспособность планировать дальнейшую жизнь;
• депрессии;
• суицидальные мысли (в тяжелых случаях – попытки самоубийства);
• склонность к употреблению алкоголя и (или) наркотиков.

• быстрая физическая и умственная утомляемость даже при умеренных нагрузках;
• головные боли;
• боли в области сердца или живота;
• гипергидроз (сильная потливость);
• неумеренный аппетит (булимия) или его отсутствие (анорексия);
• резкое снижение либидо без явных причин;
• нарушения сна (бессонница, ночные кошмары).

Истерический невроз характеризуется заниженной самооценкой. Именно эта разновидность патологии нередко дает о себе знать еще в детском возрасте.

При депрессивной форме пациент постоянно пребывает в подавленном состоянии. У детей и подростков патология может стать причиной задержки умственного и психического развития. Лечение такого психического невроза нужно начинать, как моно раньше.
Для тревожного невроза характерно угнетенное настроение и появление немотивированного чувства тревоги и страхов.
Больные неврастенией очень быстро устают. Настроение периодически резко меняется, но чаще всего при астеническом неврозе человек находится в подавленном состоянии.
Булимическая форма – это специфическое расстройство психики, которое проявляется в постоянной тяге к еде.

Признаки невроза

Заболевание проявляется совершенно по-разному, но есть и общие симптомы:

• повышенная чувствительность;
• мнительность и тревожность;
• резкая смена настроения по несущественному поводу;
• депрессивное настроение;
• трудности адаптации к изменившимся условиям;
• навязчивые состояния.

Редко к появлению невроза могут привести следующие факторы:

• инфекционные заболевания головного мозга;
• алкоголизм, прием психотропных веществ;
• травмы головы;
• хроническое переутомление;
• недостаток сна.

Из-за невроза может нарушаться сердечная деятельность, дыхание. Возникают проблемы с ЖКТ, боли в позвоночнике, озноб, нарушения сна и проблемы в интимной сфере (импотенция, фригидность). Частые признаки заболевания — хроническое чувство усталости, раздражительность, чувствительность к внешним раздражителям (звукам, запахам), головокружения.

Все болезни от нервов: что такое невротическое расстройство и когда пора к врачу

Впервые в медицине понятие «невроз» появилось в 1776 году. И ввёл его шотландский доктор Уильям Каллен. Это один из двух видов психических расстройств (традиционно они делились на неврозы и психозы). В отличие от психозов, при неврозах люди способны объективно относиться к своему расстройству и понимают, что с ними происходит что-то не то. В современной Международной классификации болезней вместо понятия «невроз» используется термин «невротическое расстройство».

Откуда берутся неврозы

Несмотря на то, что неврозами (невротическими расстройствами) наука занимается почти два с половиной века, причины, которые вызывают у человека эти состояния, до конца не изучены.

Всё дело в том, что реакция конкретного человека на конкретный стресс очень индивидуальна. Очень многое зависит от того, как человек воспринимает события и относится к ним, от его психологической устойчивости. Если человеку свойственны тревожность и мнительность, он будет более подвержен неврозам.

Причинами развития неврозов могут стать: напряжённая умственная работа; длительные стрессы и тревожность; психологическое давление; одиночество и неудачи в личной жизни; потеря близкого человека; финансовые сложности; физическое насилие; детские травмы и многое другое. Запустить это состояние может что угодно, иногда оно развивается на фоне полного внешнего благополучия.

Кто более подвержен невротическим расстройствам

Невротические состояния диагностируют у 25% городского населения и у 15-20% населения развитых стран. Можно, конечно, списать это на лучшую диагностику, но факт остаётся фактом.

Чаще всего неврозы встречаются у людей старше 30 лет, причём у женщин невротические расстройства встречаются в два раза чаще и протекают в более тяжелой форме, чем у мужчин. Это объясняется тем, что женщины, по определению, более эмоциональны и экспрессивны, кроме этого, постоянно претерпевают гормональные перестройки.

Какими бывают неврозы

Чаще всего встречаются три вида невротических расстройств: неврастения, невроз навязчивых состояний и истерия. Чем они отличаются? При неврастении человек чаще всего жалуется на истощение и выгорание, повышенную утомляемость, которые, при этом, сопровождаются вспышками раздражения и гипервозбудимости. Такие, знаете-ли неприятные «качели». Кроме этого при неврастении наблюдается обострённая чувствительность: к свету, перепадам температуры, громким звукам. Возможны вегетативные расстройства.