Органические психические расстройства

Органические психические расстройства характеризуюся обязательным наличием т.н. психоорганического синдрома (нарушения эмоций, памяти и интеллекта). Настроение может быть неадекватно повышено или понижено, могут наблюдаться тревога или тоскливо-злобное настроение. Аффект (эмоциональные проявления) характеризуется лабильностью ( изменчивостью), эксплозивностью (взрывчатостью), уплощением ( недостаточной глубиной переживаний). Все процессы памяти (запоминание, сохранение, воспроизведение информации) снижены. Наблюдаются ложные воспоминания (конфабуляции), память на некоторые периоды жизни полностью отсутствует (амнезия). Мышление характеризуется, с одной стороны, заторможенностью психических процессов (торпидность), трудной переключаемостью (ригидность), а с другой — повышенной истощаемостью. Снижается общий уровень мышления (обедняются понятия и представления), появляется склонность к ненужной детализации, возникают персеверации («застревание» и постоянное повторение одной и той же мысли, выражения). Нарушаются способности к ориентировке — сначала в окружающем, а затем и в собственной личности. Пропадает способность улавливать полный смысл ситуации, воспринимаются только частные детали.

Органические психические расстройства бывают острыми (например, делирий, органический галлюциноз), возникающими внезапно, — и хроническими, начинающимися незаметно, текущими медленно и, чаще всего, необратимо (деменция, органическое изменение личности).

Наиболее частые причины органических поражений головного мозга — травмы, инфекции, интоксикации, опухоли, первично-дегенеративные процессы и сосудистые поражения головного мозга.

Психоорганический синдром протекает в четырех вариантах:

• астеническом (истощаемость, раздражительность при сохранном интеллекте),
• эксплозивном (взрывчатость, агрессия, незначительное снижение памяти),
• эйфорическом (повышенное настроение, беззаботность, расторможенность влечений) и
• апатическом (апатия, снижение интереса к окружающему и собственной жизни, выраженное снижение памяти)

Эти четыре варианта — это последовательно сменяющие друг друга стадии течения органического заболевания головного мозга.

Общие сведения

Реактивный психоз (психогения) – острое психическое расстройство, возникающее при выраженном стрессе, характеризующееся нарушением мировосприятия и дезорганизацией поведения. Является временным, полностью обратимым состоянием. Реактивный психоз имеет сходство с другими психозами, однако отличается от них большей вариативностью клинической картины, изменчивостью симптоматики и высокой аффективной насыщенностью. Еще одной особенностью реактивного психоза является зависимость течения болезни от разрешения психотравмирующей ситуации. При сохранении неблагоприятных обстоятельств отмечается склонность к затяжному течению, при устранении стресса обычно наблюдается быстрое выздоровление. Лечение реактивных психозов осуществляют специалисты в области психиатрии.

Виды и особенности делириев

Самым частым (от 70 до 90%) алкогольным психозом, с которым сталкиваются специалисты, является белая горячка (delirium tremens). Её первые эпизоды появляются спустя 7-10 лет после начала явных признаков алкоголизма. Чем старше больной, тем чаще ожидается у него данное осложнение. В 90% случаев патология выявляется у мужчин, и лишь в 10% у женщин.

Для белой горячки характерны:

• Галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием истинных галлюцинаций, сенсорных иллюзий (парейдолий).
• Образный бред.
• Аффективное состояние.
• Выраженные страхи.
• Двигательное возбуждение.
• Обезвоживание.
• Переизбыток азота в крови.
• Ацидоз.

Delirium tremens возникает чаще всего после затяжного запоя. Перед появлением явных симптомов у пациента отмечается продромальный период, проявляющийся «смазанными» жалобами самого психоза, повышенной температурой.

Развернутая клиника проходит 3 стадии течения на протяжении 2-8 дней, затем затухает. Классический делирий продолжается 5 суток.

После выздоровления долгое время больных беспокоит:

• Астения.
• Тремор.
• Сильная потливость со специфическим запахом.
• Покраснение кожи лица.
• Сердцебиение и учащенное дыхание.

В крови – картина воспалительного процесса.

Кроме белой горячки встречаются редуцированные делирии.

К ним относят:

• Гипнагогический вариант. Относительно мягкий по течению, со свойственными ему зрительными галлюцинациями при засыпании, наполненными яркими красками. Содержание видений: животные, люди, приключения и т.д. У больного имеется ощущение личного присутствия при видениях.
• Гипнагогический вид с фантастическим наполнения (ониризм). Галлюцинаторные картины содержат структуру фантастики.
• Делирий без делирия (синдром дрожания). Психоз протекает с тремором, атаксией и потливостью. В поведении болящих отмечается непоседливость, вертлявость.
• Абортивную форму. Психотические проявление имеют вид периодических кратковременных приступов с элементами галлюцинаций и бреда, после прохождения они могут опять появляться и исчезать.

Все редуцированные формы являются острыми и уходят через несколько дней.

Редко встречаются делирии:

• Смешанные.
• Пролонгированные (хронические).
• Тяжёлые (с профессиональным бредом, мусситирующие – с бормотанием).

Они довольно сложные по своим клиническим симптомам.

Последствия алкогольного психоза

Алкогольные энцефалопатии – это большая группа алкогольных психозов, при них неврологические расстройства сочетаются с психическим нарушением. Любимое время года алкогольных энцефалопатии это весна и лето, так как для развития необходимо сочетание неврологической патологии, то заболевание так называемых «опытных» любителей спиртного, это 2-3 стадия алкоголизма. Вот к этой группе можно отнести алкогольный псевдо паралич и корсаковский психоз, а так же энцефалопатию Гайе-Вернике. Это заболевание носит затяжной характер и развивается с течением времени.

Патологическое опьянение (острый психоз) – развивается очень быстро и внезапно при приеме небольших доз алкоголя. Острый психоз довольно часто сопровождается агрессией и двигательным возбуждением. Некоторые психиатрические школы по каким-то причинам не включают патологическое опьянение в перечень алкогольных психозов.

Состояние алкогольного делирия. Симптомы: бред мнимого воздействия, слуховые галлюцинации, а так же зрительные. Это является помрачением сознания. Внешне больной выглядит довольно возбужденным. Напряженным у него появляется желание убежать, либо спрятаться. Старается защищаться, как ему кажется, от врагов, бандитов, чудовищ каких-то бесов, которые появляются в его совсем нездоровом воображении.

Вопросы об алкогольном психозе

1. Добрый день! У меня к вам вопрос – скажите, пожалуйста, предпосылки «белой горячки» если человек прячется по дому и бегает, если он вечером бьет свою жену, а на утро ничего этого не помнит. Английский доктор думает – что мой муж немного перебрал. Хотел бы услышать, что вы скажите на это? Спасибо.

Описанное состояние начало происходить после длительного запоя, а конкретнее говоря на фоне похмельного синдрома с бессонницей, при этом у него возникает в вечернее и ночное время чувство тревоги, вследствие чего он говорит о каких-то бредовых идеях преследования, которые сопровождаются слуховыми и зрительными галлюцинациями, то вы совершенно правы. Действия человека плохо им контролируются и осознаются в случае выраженного алкогольного опьянения (алкогольный психоз), а поэтому и не запоминаются.

2. Здравствуйте,… дайте, пожалуйста, совет по моей проблеме. Меня зовут Дмитрий, мне 23 года учусь в университете…довольно долгое время употребляю спиртное со своими друзьями…все бы было хорошо…но вот недавно последние две недели…в моей голове стало творится что-то не то…я по-другому стал воспринимать мир…все стало раздражать, угнетать какое-то умственное торможение…молчаливость…возникают какие-то странные образы когда ложусь спать и долгое время не могу…поэтому я все время не высыпаюсь…так же увеличилось сердцебиение…есть вообще не могу…очень часто хочется одного уйти в себя…а там в голове…такое ощущение как будто кто-то ведет беседу…делает и отвечает все за меня. Один мой друг порекомендовал мне, принять легкое успокоительное, сомневаюсь, что оно поможет мне. Что вы думаете по этому поводу, может это все говорит о ранней стадии шизофрении,…а то…мысли меня об этом не покидают,… Что можно сделать? Чтобы избежать всякого рода последствий. Заранее большое спасибо.

Описанные симптомы могут наблюдаться как при алкогольном психозе, так и психических заболеваниях. Я бы посоветовал сходить на прием к психиатру-наркологу. Ни в коем случае не используйте психотропные препараты по совету ваших друзей, так как ваше состояние может усугубиться при неправильном их применении.

3. Мой папа уже пьет целых 15 лет. На данный момент он пытается бросить и не пьет неделю, и он начал путать сны с реальностью. Говорит не впопад, нитки какие-то ловит, при чем внешне совершенно вменяем и разумен. Иногда рассказывает, что разговаривал с кем-то, а этого человека в реальности не существует. Что ему посоветуете?

По поводу вменяемости отца у меня большие сомнения, по всем признакам у него расстройство нервной системы связанное с неконтролируемым приемом алкоголя. Нужно сходить с ним на прием к опытному врачу.

Алкогольные галлюцинации

Алкогольные галлюцинации – это одна из составляющих алкогольных психозов. Алкогольный психоз, который развивается при постоянном приеме алкоголя и характерен для тех людей, которые страдают 2 и 3 стадиями алкоголизма. Алкогольные галлюцинации отличаются от других психозов большим своим разнообразием. Они могут быть довольно сложными, а могут быть очень простыми с участием небольшого количества персонажей. Обычно это зрительные галлюцинации, хотя иногда бывают слуховые, тактильные формы. Все сюжеты идентичны и в основном это кошмары. Иногда могут быть видения на тему пьянства или даже на эротическую тему.

В своих видениях люди предстают огромного размера, в виде чудовищ, животных огромных размеров (либо очень маленькими). Как раз такие галлюцинации и пересекаются с бредом. Бред очень часто носит агрессивный характер, также пациент может пересказать видение (галлюцинаторный бред). Чаще всего пациенту во время этого присуще состояние страха, который может перемежеваться какими-то неуместными проявлениями и примитивным юмором. Поэтому внешне пациент соответствует тому, что видится в галлюцинациях: он может убегать от преследования, прятаться, драться, сбрасывать с себя что-то или кого-то. Чаще всего подобные нарушения усиливаются и проявляются в темное время суток. В светлое время, как правило, заболевание стихает. Такое может продолжаться от 2 до 5 дней. После окончания приема алкоголя больной впадает в депрессию.