Загрузка...Шизофрения и депрессия
Шизофрения и депрессия
Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Хотя шизофрения встречается не так часто, как другие психические расстройства (распространенность этого расстройства в течение всей жизни оценивается в пределах 0,3-0,7%), она может вызывать значительные нарушения профессионального и социального функционирования.
Психотические особенности шизофрении обычно проявляются между поздним подростковым возрастом и тридцатилетием, с пиковым возрастом начала первого психотического эпизода в начале двадцатилетия.
Симптомы шизофрении включают в себя целый ряд когнитивных, поведенческих и эмоциональных нарушений. Симптомы шизофрении делятся на три категории:
- Положительные симптомы (положительные симптомы включают психотическое поведение и могут привести к тому, что люди с диагнозом расстройства теряют связь с реальностью):
- Галлюцинации
- Бред
- Расстройства мышления
- Двигательные расстройства
- Негативные симптомы (негативные симптомы влияют на эмоции и поведение):
- Снижение эмоциональной экспрессии
- Снижение чувства удовольствия
- Враждебность и агрессия
- Когнитивные симптомы (когнитивные симптомы являются общими и связаны с профессиональными и социальными нарушениями):
- Дефицит памяти
- Плохое функционирование (трудности с пониманием информации и ее использованием для принятия решений)
- Низкая скорость обработки информации
- Трудности целеполаганием и планированием
- Речевые проблемы
Шизофрения и депрессия
Около 25% людей с диагнозом шизофрения имеют симптомы депрессии. Депрессивные симптомы могут проявляться на всех стадиях болезни, в том числе во время психотических эпизодов.
Распространенность основных депрессивных расстройств составляет примерно 7%, с заметными различиями по возрасту и полу. Распространенность у 18-29-летних в три раза выше, чем у 60-летних, а у женщин в 1,5-3 раза выше, чем у мужчин.
Большое депрессивное расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя пик его возникновения приходится на двадцатилетний возраст. Существенной особенностью основного депрессивного расстройства является период не менее двух недель, в течение которого наблюдается потеря интереса или подавленное настроение, что представляет собой изменение функционирования:
- Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день.
- Снижение интереса ко всем или почти ко всем видам деятельности.
- Значительная потеря веса или увеличение или изменение аппетита (уменьшение или увеличение).
- Нарушение сна (бессонница или гиперсомния) почти каждый день.
- Психомоторное возбуждение (беспокойство) или заторможенность (замедление) почти каждый день.
- Усталость или потеря энергии почти весь день.
- Чувство вины или никчемности.
- Снижение способности думать, концентрироваться или принимать решения.
- Повторяющиеся мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли, попытка самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.
Чтобы соответствовать критериям большого депрессивного расстройства, симптомы должны вызывать значительные нарушения в профессиональной, социальной или других областях функционирования, и симптомы не могут быть связаны с другим заболеванием, включая злоупотребление психоактивными веществами (наркомании).
Депрессивные симптомы при шизофрении усугубляют дефицит психосоциального функционирования и повышают риск самоубийства. Приблизительно 5-6% людей с шизофренией умирают от самоубийства и 20% пытаются покончить с собой, но риск суицидального поведения существует всегда во время крупных депрессивных эпизодов.
Лечение
Лечение обычно длится всю жизнь и может включать в себя комбинацию медикаментозного лечения, психотерапии и вспомогательных услуг.
Медикаментозной лечение
Медикаментозное лечение занимает центральное место в эффективном лечении шизофрении. Антидепрессанты, назначаемые в тандеме с антипсихотиками, играют терапевтическую роль в лечении депрессивных симптомов при шизофрении.
Психотерапия
Индивидуальная терапия помогает людям с шизофренией и серьезным депрессивным расстройством нормализовать образ мышления и научиться справляться со стрессом. Это также помогает предотвратить рецидив.
Семейная терапия обеспечивает поддержку и образование членов семьи, ухаживающих за людьми,больными шизофренией.
Групповая психотерапия может помочь уменьшить социальное давление и обеспечить социальную поддержку. Это может уменьшить одиночество.Вспомогательные услуги
Большинство людей с шизофренией нуждаются в ежедневной поддержке.
Обучение социальным навыкам улучшает коммуникацию и помогает людям работать над участием в повседневной деятельности, в то время как профессиональное обучение помогает людям подготовиться к работе, найти и сохранить ее.Госпитализация
Госпитализация может быть необходима во время психоза, особенно осложнённого депрессивным эпизодом, чтобы обеспечить безопасность и надлежащий уход за пациентом.
Почему происходит припадок?
По мнению ученых эпилептический припадок начинается из-за аномальной активности нервных клеток в головном мозге. Происходит мощный электрический разряд, который становится пусковым механизмом. У больного резко начинаются сильные и бесконтрольные судороги.
В исторических источниках эпилепсию называют “падучей болезнью”, поскольку пациент валится с ног. Историки утверждают, что многие знаменитости прошлых столетий страдали подобными припадками, например Наполеон и Юлий Цезарь. Обычно заболевание формируется в детском и подростковом возрасте. Со временем интервал между приступами и характер припадков может заметно меняться.
Согласно медицинским данным, часто развитие эпилепсии спровоцировано перенесенным инсультом. Именно этот диагноз становится основной причиной в 50-70% случаев. Постинсультная эпилепсия развивается в течение нескольких месяцев после перенесенного инсульта. В первый год после перенесенного инцидента риск развития приступов возрастает в 20 раз. Эпилептический припадок может случиться и через много лет.
В 80% случаев эпилепсия случается именно после геморрагического инсульта. После ишемической формы неврологической патологии припадки возникают лишь в 5% случаев примерно через полторы-две недели после случившегося. При диагностике организма пожилого человека после приступа оцениваются факторы, которые могли бы повлиять на появление симптома. Проводится всесторонняя оценка цереброваскулярных факторов.
Признаки старческой паранойи
В пожилом возрасте содержание бреда обычно связано с житейскими ситуациями, причем он отличается конкретностью и детализацией. Часто возникают идеи ущерба. Больной уверен, что кто-то портит, ломает и крадет его вещи. Ему кажется, что в его отсутствие посторонние проникают через окна или взламывают двери, подбирают ключи к шкафам, шкатулкам, уносят какие-либо предметы мебели, бытовую технику.
Иногда человек обращается в полицию с заявлением о краже, при этом точно указывает, что именно пропало (причем это могут быть как реальные, так и выдуманные «ценности»). Нередко бредовые идеи связаны с опасением потерять жилье. Пациент подозревает соседей или родственников, говорит о том, что они хотят «пустить его по миру», выгнать, закрыть в доме престарелых (к слову, этим обусловлено категорическое нежелание обращаться к врачу).
Люди, страдающие от старческой паранойи, склонны к сутяжничеству. Они могут обращаться или угрожать судом по малейшему поводу, уверены, что их постоянно пытаются обмануть в магазинах, при расчете пенсии, коммунальных платежей.
К типичным признакам старческой паранойи также относят следующие формы бреда:
- Ревности. Человек пребывает в уверенности, что «некто» посягает на его семью, хочет «увести» мужа (жену). Иногда бредовые идеи касаются детей или внуков (например, навязчивая мысль, что зять хочет бросить дочь и уйти к другой и т.д.). Пациент изводит не только себя, но и «объект» ревности, постоянно стремясь найти доказательства своим домыслам, причем сделанные в ходе таких «расследований» выводы не поддаются логическому объяснению.
- Ипохондрический, сопровождающийся уверенностью в наличии тяжелого заболевания внутренних органов. Симптомы, связанные с физиологическими возрастными изменениями, очень пугают пациента. Он постоянно ходит к врачу, просит направить его на дополнительные обследования.
- Величия. Характерна вера в свои сверхспособности (целительство, пророчество, чтение чужих мыслей и т.д.), неординарный талант.
Не исключены эпизоды слуховых или зрительных иллюзий. Но в отличие от шизофрении и других, сопровождающихся галлюцинозом расстройств, при старческом параноидальном синдроме видения кратковременны и полностью соответствуют содержанию бреда.
Деградация: третья стадия шизофрении
На данной фазе на первый план выходит эмоциональное отупение. Время наступления третьей стадии будет зависеть как от формы, так и от варианта течения шизофрении. Признаки эмоциональной, а потом — и интеллектуальной деградации развиваются быстро при простой и гебефренической формах болезни. Наши пациенты с параноидной и кататонической формой, в особенности — при благоприятном течении шизофрении на протяжении длительного времени остаются интеллектуально и эмоционально сохранными.
На третьей стадии больной будто изнутри выгорает: тускнеют галлюцинации, выражение эмоций становится совсем стереотипным. Время и пространство утрачивают свою значимость.
Следует отметить, что при любом типе течения шизофрении третья фаза является неблагоприятной в прогностическом плане. Но как бы то ни было, наша клиника предоставляет возможность продуманной реабилитации, которая дает пациентам возможность жить в обществе. В отдельных ситуациях (обычно — после выраженного эмоционального потрясения) вероятно кратковременное или вполне устойчивое возвращение к нормальной жизни.
Независимо от варианта течения результат лечения шизофрении в значительной степени будет зависеть от того, чему пациент отдаст предпочтение: настоящему миру или миру иллюзий. Если больного ничто не удерживает в настоящей действительности, возвращаться к реальности ему попросту незачем. Однако, наш врач-психиатр первой категории Иванов, в свою очередь сделает все возможное, чтобы вернуть человека в реальный мир и удержать его в там как можно дольше.
Если вы ищете врача для лечения шизофрении, обратитесь в нашу клинику. Наши психиатры имеют большой опыт ведения пациентов, страдающих шизофренией.
