Vladey-soboy.ru

Владей Собой
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Половые инфекции и бесплодие

Половые инфекции и бесплодие

ИППП и ЗППП – пожалуй, две самые пикантные медицинские аббревиатуры. Это синонимы – инфекции, или заболевания, передающиеся половым путем. Многие очень стесняются обсуждать эти «болезни от любви» даже с близкими людьми и медицинскими работниками. У многих они вызывают лишь смешки и становятся темами для анекдотов. На самом деле ничего смешного здесь нет. Помимо неприятных симптомов, ЗППП, особенно если их долго не лечить, могут вызывать серьезные осложнения, например, мужское и женское бесплодие.

По официальной статистике, ежегодно российские врачи выявляют у жителей нашей страны почти 250 000 случаев ИППП. И это только то, что удалось диагностировать. Далеко не всем удобно рассказывать о такой деликатной проблеме даже докторам. Некоторые надеются вылечиться самостоятельно антибиотиками, о которых узнали из литературы или интернета. А некоторые практически не испытывают симптомов и даже не знают, что больны. Они продолжают менять половых партнеров и «делиться» с ними возбудителями.


Половые инфекции – одна из самых распространенных причин бесплодия у женщин и мужчин. Этим болезням, как и любви, все возрасты покорны, но чаще всего заражаются люди 20–30 лет, то есть те, кто находятся на пике своих репродуктивных возможностей.

По данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), во время полового контакта партнеры могут «поделиться» друг с другом тридцатью разными видами бактерий, вирусов и паразитов. Восемь из них вызывают наиболее распространенные ЗППП, среди которых: гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, герпес, папиллома, ВИЧ-инфекция и вирусный гепатит B.

Уровень андрогенов в крови беременных женщин

Во время нормальной беременности концентрация в сыворотке крови некоторых, но не всех, андрогенов увеличивается.

Тестостерон при беременности ("Мужской" гормон при беременности)

testosteron.jpg

Уровень общего тестостерона постепенно увеличивается во время беременности. Этот эффект объясняется прежде всего постепенным эстроген- индуцированным увеличением концентрации в сыворотке крови белка, связывающего половые гормоны (SHBG). Увеличение концентрации тестостерона при нормальной беременности происходит уже через 15 дней после пика ЛГ, вероятно, за счет его продукции в большей степени яичниками, чем надпочечниками.

Есть несколько исследований посвященных продукции и распаду андрогенов у здоровых беременных женщин. В одном из них при обследовании пяти беременных женщин было выявлено, что темпы продукции тестостерона и дигидротестостерона у беременных и небеременных женщин совпадают. Однако преобразование тестостерона в дигидротестостерон и метаболический клиренс этих гормонов во время беременности были ниже, чего и следовало ожидать при повышенной концентрации в сыворотке SHBG.

При другом исследовании, включавшем в себя обследование 1343 женщин с одноплодной беременностью, был выявлен более низкий уровень андрогенов у женщин старше 30 лет, а так же повторнородящих (двое и более родов). В то время как с курением был связан более высокий уровень андрогенов в первой половине беременности по сравнению с более молодыми женщинами, нерожавшими и некурящими женщинами, соответственно.

Читайте так же:
Я мальчик у меня депрессия что делать

Во время беременности концентрация тестостерона в сыворотке крови в три-четыре раза выше, чем в сыворотке пуповинной крови. Концентрация тестостерона в крови беременной женщины может колебаться от 100 до 140 нг/дл (от 3,5 до 4,8 нмоль/л), а в пуповинной крови средние значение 33,5 нг/мл (1,2 нмоль/л).

Свободный тестостерон при беременности

Концентрация в сыворотке свободного тестостерона во время беременности изменяется незначительно, вплоть до третьего триместра, когда она увеличивается примерно в два раза. Данное увеличение концентрации свободного тестостерона не может быть объяснено изменением концентрации SHBG и, скорее всего, может быть следствием увеличения продукции тестостерона. Источник повышенного образования тестостерона в данной ситуации не известен. Одной из возможных причин может являться то, что человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) может стимулировать тека-интерстициальные клетки яичников синтезировать тестостерон, однако, концентрация ХГЧ в сыворотке крови достигает своего пика в конце первого триместра беременности и далее постепенно снижается, а концентрация свободного тестостерона увеличивается. Как показали исследования у человекообразных обезьян, одним из возможных источников тестостерона является желтое тело. Наконец, тестостерон может продуцироваться в коре надпочечников беременных женщин, параллельно с увеличением секреции материнского кортизола в конце беременности.

ДЭА-С при беременности

Концентрация дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С) в крови матери во время беременности снижается, несмотря на увеличение его продукции в крови плода. Наибольшее снижение происходит в начале второго триместра, когда метаболический клиренс ДГЭА-С резко возрастает. У беременных женщин ДГЭА-С метаболизируется в печени, путем превращения в 16-альфа-гидрокси-ДЭА, и в плаценте, путем превращения в эстрогены.

Андростендион при беременности

Концентрация андростендиона в крови матери увеличивается во второй половине беременности.

Андростандиол глюкуронид при беременности

Концентрация в сыворотке крови у беременной женщины 3-альфа-17-бета-андростандиол глюкуронида (3а-диол-G), продукта метаболизма дигидротестостерона в волосяных фолликулах кожи, повышается во время беременности. До конца неизвестно, связано ли это с повышением активности 5-альфа-редуктазы и других андроген-метаболизирующих ферментов, или с увеличением доступности субстрата.

Наши специалисты

на изображении Михайлов Дмитрий Валериевич

Михайлов Дмитрий Валериевич

Главный внештатный андролог Департамента Здравоохранения Самарской области.
Врач — уролог, акушер — гинеколог.
Врач — ультразвуковой диагностики.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 28 лет.

Губанов Евгений Сергеевич

Врач — уролог, андролог высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 23 года.

на изображении Меркулова Дарья Владимировна

Меркулова Дарья Владимировна

Врач — уролог, андролог, врач — ультразвуковой диагностики.
Стаж: 13 лет.

на изображении Долгих Антон Александрович

Долгих Антон Александрович

Врач — уролог высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 24 года.

Как справляться с отеками во время беременности

С отечностью во время вынашивания ребенка на разных сроках сталкивается едва ли не каждая женщина. Объясняется это тем, что в организме будущей мамы увеличивается количество жидкости и поднимается уровень прогестерона. Концентрация этого гормона не только обеспечивает важные функции для необходимого развития плода, но и имеет побочный эффект в виде отеков. Именно поэтому данный процесс при небольшой степени выраженности считается нормой.

Читайте так же:
Я уволилась с работы и у меня депрессия

Причины задержки жидкости

На задержку жидкости в организме беременной могут повлиять изменения в:

  • Питании. Не секрет, что у многих женщин в «интересном положении» искажаются вкусы. Им хочется то сладкого, то соленого, то острого, то кислого. А это негативно сказывается на выведении жидкости;
  • Работе почек. Прогрессивно увеличивающаяся матка в большей или меньшей степени прижимает почки, что усложняет их работу;
  • Изменение кровотока в брюшной полости. Матка увеличивается в размерах, давит на сосуды и органы, что замедляет кровообращение и провоцируют задержку жидкости;

Патология сосудистой стенки и склонность к проявлению варикоза — сосудистая стенка, при определенных условиях, не справляется с увеличенной нагрузкой на нее и деформируется; появляются ее выпячивания — варикозное расширение. Что в свою очередь увеличивает отечность, особенно на ногах.

Но в то же время отеки могут быть симптомом патологии некоторых органов и систем. И наиболее грозное осложнение беременности — преэклампсия или гестоз (устаревшее название), встречающийся у 20% беременных женщин. Поэтому если будущая мама обнаружила у себя отеки, важно об этом сообщить врачу.

Что делать если у вас есть отеки?

  1. Первое и важное — сообщить об этом гинекологу;
  2. Исходя из того, что во время вынашивания ребенка и родов вены подвергаются серьезным нагрузкам, беременным рекомендовано пройти осмотр флеболога.

В ЦМ «Глобал Клиник» ведет прием врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог с опытом работы 15 лет.

На приеме по результатам комплексного лабораторного обследования специалисты оценят, какой характер носят отеки: физиологический или патологический. Если у женщины будет установлена связь появления отеков с заболеванием, то может потребоваться лечение.

Если же патологии исключены, и задержка жидкости в организме связана с физиологическими изменениями, медикаментозного лечения не потребуется.

Справиться с отеками в таком случае можно придерживаясь простых правил.

  1. Соблюдать режим труда и отдыха. Достаточный ночной сон — не меньше 8 часов в сутки.
  2. Придерживаться сбалансированного питания, богатого необходимыми витаминами, белками и микроэлементами.
  3. Ограничить употребление соли, а также копченых, жирных, жареных продуктов.
  4. Использовать компрессионное белье (если флеболог выявит, что причиной отеков стал варикоз).
  5. Соблюдать умеренную активность. Длительно ходить или стоять на одном месте не рекомендуется, но выполнение простых упражнений, плавание — приветствуются.
  6. Избегать избыточного употребления жидкости (учитываются и съеденные фрукты, и прием жидкой пищи).

Если перечисленные методы не помогли облегчить ситуацию с отечностью, доктор может назначить медикаментозную терапию.

Важно: применение мочегонных во время беременности без назначения врача категорически запрещено.

Читайте так же:
Что такое послеродовая депрессия и как долго она длится

Влияние аутоиммунных заболеваний на беременность

В наши дни женщины осознанно принимают решение о беременности и родах. В связи с этим, перед тем, как планировать беременность женщины идут к врачу, чтобы сдать основные анализы. Такое поведение увеличивает шансы на здоровую беременность.

В частности, женщинам, страдающим аутоиммунными заболеваниями, необходимо помнить об обязательной консультации врача. Затруднить зачатие и течение беременности могут некоторые аутоиммунные заболевания.

Врачи зачастую рассматривают аутоиммунные заболевания как болезни, которые затрудняют наступление беременности. Между тем медицинская наука позволяет утверждать, что аутоиммунные заболевания в большинстве случаев не является причиной бесплодия. Женщины, имеющие в анамнезе такие заболевания, должны подвергаться заботе еще до беременности, особенно имея несколько симптомов аутоиммунных заболеваний. Некоторые виды аутоиммунных заболеваний имеют неустойчивые симптомы. Аутоиммунные заболевания обладают периодом ремиссии, когда симптомы вообще не проявляются. Пример тому системная красная волчанка (СКВ). Рекомендуется попытка оплодотворения после достижения 6-месячной ремиссии заболевания.

Одним из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний является болезнь Хашимото. Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором иммунная система производит антитела против собственных клеток щитовидной железы. Данная болезнь опасна. Гормоны щитовидной железы оказывают значительное влияние на функционирование всего организма и непосредственно влияют на обмен веществ. Влияют они и на работу яичников, а также на рост и развитие плода. Основным тестом, проводимым беременными женщинами и женщинами, планирующими беременность, является определение гормонов щитовидной железы. Проведение диагностики аутоиммунного заболевания щитовидной железы у беременных женщин, а также у планирующих беременность, является очень важной, поскольку щитовидная железа оказывает огромное влияние на развитие мозга плода и соответственно на более позднее нейропсихологическое развитие ребенка.

Чрезвычайно важно для женщин с антифосфолипидным синдромом проведение соответствующего лечения. Использование с первых недель беременности низких доз ацетилсалициловой кислоты и низкомолекулярного гепарина может значительно снизить риск патологии беременности.

Бывают случаи, когда течение аутоиммунного заболевания модулировала беременность. При беременности наблюдается спонтанная ремиссия ревматоидного артрита, что позволяет значительно сократить употребление лекарств. К сожалению, рецидив заболевания возникает через 3-4 месяца после родов. Беременность может усугубить симптомы заболевания в случае системной склеродермии.

Иммунологическое бесплодие является большой проблемой (подробнее о иммунологическом факторе бесплодия в нашем материале). Данный тип бесплодия, связан с аномальной реакцией иммунной системы, которая привела к нарушению правильного функционирования репродуктивных клеток. Кроме того, могут возникнуть проблемы с процессом зачатия, а также выкидыши на ранних сроках. Также может возникнуть выработка антител против яйцеклетки, яичников, эндометрия и сперматозоидов. Согласно исследованиям, с наличием аутоиммунных заболеваний связано 90% случаев иммунного бесплодия.

Как аутоиммунное заболевание может повлиять на беременность

Помимо влияния на беременность аутоиммунное заболевание зачастую влияет на течение беременности. В таких случаях, когда контроль над болезнью не может быть полностью осуществлен, чаще всего это является негативным воздействием. Основной опасностью наличия аутоиммунного заболевания у женщины является неблагоприятное воздействие на развитие плода, торможение роста повышенный риск выкидыша и преждевременных родов, а также возникновение преэклампсии.

Читайте так же:
Виды депрессии сегмента st на экг

Аутоиммунные заболевания после родов

К сожалению, аутоиммунные заболевания после родов не исчезают. Однако их течение может быть измениться. Симптомы аутоиммунного заболевания во время беременности могут как купироваться, так и усиливаться. После родов происходит все то же самое. У аутоиммунных заболеваний, симптомы которых уменьшились во время беременности, зачастую в течение нескольких месяцев после беременности происходит рецидив, пример тому ревматоидный артрит.

Рекомендуется проверять уровень гормонов щитовидной железы при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы каждые 4-6 недель в первое полугодие после родов. Вызвано это тем, что необходима корректировка доз гормонов в полном соответствии с колебаниями их текущего уровня. Недостаток гормонов щитовидной железы у матери, приводит к дефициту этих гормонов у новорожденного. Чтобы избежать заболеваний у новорожденных, их проверяют на гипотиреоз, и в случае возникновения аномалий назначают соответствующее лечение.

У новорожденных известны послеродовые осложнения в результате аутоиммунных заболеваний. Одним из них является неонатальная волчанка, которое крайне редкое осложнение, возникающее у детей матерей с системной красной волчанкой. Вызвано это тем, что через плацентарный барьер был перенос антител из крови матери в кровь плода. Неонатальная волчанка – излечимое заболевание, которое проходит в возрасте 8 месяцев. Наиболее распространенными его формами являются гематологические, кожные и сердечные.

Причины появления микроповреждений:

Микроповреждения слизистой влагалища, вульвы и промежности возникают в результате длительных, частых или грубых половых актов.

Повреждение влагалища при половом акте может также возникать в результате несоответствия анатомических особенностей партнеров. Среднестатистическая длина женской вагины составляет 7-10 см, в то время как длина эрегированного пениса в среднем равна 13-15 см. Разница в 3-4 см является наиболее оптимальной для комфортного секса, так как стенки влагалища эластичны и имеют способность растягиваться во время полового акта. Однако если разница составляет 5 см и более, во время интимной близости может возникать дискомфорт (особенно при активных фрикциях). Чтобы избежать механических повреждений влагалища в подобной ситуации, необходимо выбирать позы, подразумевающие неглубокое проникновение.

Часто стенки влагалища травмируются во время секса из-за недостаточного выделения естественной смазки. Эта проблема может быть обусловлена как гормональными изменениями (в частности – при недостатке гормона эстрогена во время менопаузы и атрофии стенок влагалища), так и недостаточным возбуждением женщины из-за отсутствия предварительных ласк.

Заболевания, передающиеся половым путем, также могут способствовать микроповреждениям слизистой оболочки влагалища.

Несоблюдение правил ежедневной интимной гигиены может привести к дисбактериозу (Dysbacteriosis) влагалища. Защитная функция слизистой оболочки ослабевает, и, как одно из следствий, на стенках слизистой оболочки образуются микротрещины.

Читайте так же:
Я сижу в декрете и у меня депрессия

Микроповреждения женских половых органовПри повреждениях слизистой интимной зоны возможны боли

Также причиной возникновения микротравм слизистой влагалища может служить следующее:

Роды. Прохождение ребенка по родовым путям почти всегда бывает сопряжено с повреждением слизистой влагалища. В зависимости от размеров плода и характера родовой деятельности, оно может быть как незначительным, так и более серьезным, вплоть до разрывов.

Отдельного внимания заслуживают повреждения влагалища, возникающие вследствие проведения криминального аборта. Если есть необходимость в прерывании беременности, оно должно проводиться исключительно опытным врачом и только в медицинском учреждении. Любые самостоятельные попытки проведения аборта являются травматическими, так как приводят к серьезному повреждению влагалища и матки. Криминальные аборты крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни женщины. Именно по этой причине подобные манипуляции являются уголовным преступлением и преследуются по закону.

  • Инородное тело во влагалище. Введение в вагину инородного предмета обычно происходит в процессе мастурбации. Если оно имеет шершавую поверхность или острые края, на стенках влагалища возможно появление ссадин и микротрещин.
  • Аллергические реакции (в том числе на противозачаточные средства, вагинальные свечи, смазки и т.п.) При выборе названных средств внимательно изучайте их состав: желательно, чтобы в нем не было латекса, отдушек, красителей, сахаров. Аллергическая реакцияАллергическая реакция в виде зуда
  • Снижение иммунитета и длительный прием антибиотиков. При ухудшении защитных сил организма и неконтролируемом приеме антибиотиков наблюдается активизация условно-патогенных микроорганизмов, входящих в нормальную микрофлору влагалища. В связи с этим создаются благотворные условия для развития дисбактериоза, который может привести к микроповреждению стенок вагины.

Микроповреждения слизистой влагалища

Лечение

Синдром отрицания беременности требует немедленного медицинского и психиатрического вмешательства, чтобы предотвратить убийство новорожденного. Может потребоваться как медикаментозная терапия, так и психотерапия, при этом внутренняя борьба женщины будет мягко выведена на поверхность и признана. Должна быть обеспечена социальная и семейная поддержка женщины и обучение навыкам воспитания.

Основные психические заболевания, если таковые имеются, следует диагностировать и лечить. Последующее наблюдение имеет решающее значение во всех случаях. Безопасность детей должна оставаться первостепенной, а соответствующие органы следят за здоровьем женщины и ребенка. Любая последующая беременность должна находиться под наблюдением с ранней стадии.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector