Vladey-soboy.ru

Владей Собой
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Детские неврозы и астении могут вызвать зпр

Комплексный подход к терапии неврологических заболеваний позволяет значительно эффективнее провести лечение, в более короткие сроки восстановить трудоспособность и улучшить качество жизни пациентов. Естественно, что терапевтические мероприятия имеют своей целью воздействовать на различные звенья патогенеза заболевания, и чем больше врач выделит этих звеньев, тем эффективнее будет терапия.

В последнее время возрастает интерес к так называемому астеническому синдрому или просто астении. Это одна из наиболее частых причин, заставляющих пациентов обращаться к врачам разных специальностей.

По современным представлениям, астения — это состояние, ядром которого являются постоянные жалобы на повышенную утомляемость, слабость, истощение после минимальных усилий в сочетании с не менее, чем двумя из ниже перечисленных жалоб: мышечные боли, головокружение, головная боль напряжения, нарушения сна, неспособность расслабиться, раздражительность [1].

Причинами астении могут быть органические заболевания (45%) или функциональные нарушения (55%) [2]. Наиболее частыми причинами, вызывающими развитие органической формы астении, являются инфекционные, эндокринные, нервные, гематологические, онкологические заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта. Функциональная астения предполагает наличие переутомления, стресса. Одну из важных ролей в развитии астении играют нарушения функции биологических часов и биологических ритмов, которые возникают при быстрой смене часовых поясов, при работе в разные смены, при переходе на «летнее» и «зимнее» время.

Важно отличать функциональную астению от обычной усталости. Усталость является физиологическим состоянием, следующим за интенсивным или продолжительным напряжением. Выраженность утомления при этом всегда адекватна предшествующей нагрузке, и отдых полностью устраняет это состояние. Астения — устойчивое патологическое состояние, не связанное с предшествующей нагрузкой и не проходящее после отдыха.

По современным данным, патофизиология астенического синдрома представляется следующим образом. Установлено, что к возникновению астении приводят состояния, требующие большого расхода энергии, в том числе и психогенного характера. Астения — своеобразный сигнал тревоги, свидетельствующий о нерациональном использовании энергетических ресурсов организма. Адаптивное поведение человека в ответ на любые стрессогенные воздействия регулируется ретикулярной формацией, которая в ряде случаев снижает свою активирующую функцию. В свою очередь нарушается функционирование гипоталамо-гипофизарного комплекса, тесно связанного с ретикулярной формацией, что проявляется в виде снижения физической и психической активности, мотиваций, расстройств вегетативных и других функций. Таким образом, основной патогенетический механизм астении заключается в перегрузке активирующей ретикулярной формации, которая синхронизирует все аспекты поведения человека и управляет его энергетическими ресурсами [1].

Читайте так же:
Как быстро вылечиться от невроза

Встречается ли астенический синдром при сосудистых заболеваниях головного мозга? Если сравнить симптомы, входящие в критерии начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга, с астеническим синдромом, можно отметить практически полную их идентичность: головные боли напряжения, голово­кружения, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушения сна, шум в голове, снижение памяти. У больных начальной дисциркуляторной энцефалопатией астенический синдром является ведущим в клинических проявлениях наряду с появляющимися мнестическими нарушениями и рассеянной микроочаговой неврологической симптоматикой [3].

Лечение астении представляет собой сложную многокомпонентную задачу. В основе лечения функциональной астении лежит устранение психогенных факторов (поведенческая терапия, изменение образа жизни), психотерапия, симптоматическое лечение — прием транквилизаторов, антидепрессантов, а также патогенетическая терапия, направленная на восстановление равновесия в ретикулярной активирующей системе.

Новым решением проблемы патогенетической терапии астении можно назвать препарат энерион (сальбутиамин), недавно появившийся на российском фармрынке (производитель — АО «Фармацевтический завод ЭГИС», Венгрия). С помощью флюоресцентного и гистохимического исследований была подтверждена способность энериона избирательно накапливаться в ретикулярной активирующей системе [4, 5]. Доказана его способность достоверно увеличивать плотность M1– и М2-подтипов холинорецепторов в различных структурах головного мозга, оказывать прохолинергическое действие, потенцировать центральную серотонинергическую активность [4, 5]. Кроме того, энерион оказывает регулирующее воздействие на циркадную систему, нормализуя фазы цикла «сон—бодрствование» [6].

В неврологической клинике Нижегородской государственной медицинской академии проводилось исследование эффективности и безопасности применения препарата энерион у пациентов с функциональной астенией и астеническим синдромом при сосудистых заболеваниях головного мозга.

В первом исследовании принимали участие 25 амбулаторных пациентов с функциональной астенией в возрасте 20—59 лет. Для оценки эффективности лечения использовались: субъективная шкала оценки астении, визуально-аналоговая шкала астении, шкала оценки качества сна, шкала оценки состояния вегетативной нервной системы, тест Спилбергера, тест Бека, оценка витальных функций. Критериями включения пациентов в исследование служило: 12 баллов и более по субъективной шкале оценки астении по пунктам «общая астения» и 7 баллов и более по визуально-аналоговой шкале астении. Критериями исключения были хронические прогрессирующие соматические заболевания, употребление психоактивных веществ, беременность и период кормления грудью, требующие постоянного лечения психические расстройства, судорожные припадки в анамнезе.

Читайте так же:
Невроз или сам себя накручиваю

У исследуемых пациентов причинами астении служили: умственное перенапряжение — у 16 человек, стрессовые события — у 6, послеродовая астения — у 2 и астения у пожилых — у 1. Жалобы пациентов распределились следующим образом: повышенная утомляемость — 77%, снижение концентрации внимания — 46%, плаксивость — 38%, снижение работоспособности — 23%, нарушения сна —23%, снижение памяти — 23%.

Энерион принимался в дозе 200 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней. Динамика проявлений астении при лечении препаратом представлена в табл. 1.

Таблица 1
Динамика проявлений астении при лечении энерионом (n=25)

Как показали проведенные исследования, энерион повышает физическую и интеллектуальную работоспособность, концентрацию внимания, улучшает память, оказывает благоприятное действие на вегетативную нервную систему, снижает депрессивные проявления астении и степень выраженности тревожности при астенических состояниях. Положительное действие препарата нарастает постепенно к 28-му дню лечения. Энерион хорошо переносится пациентами, не влияет на витальные функции. Побочных явлений не выявлено.

Второе исследование было направлено на определение эффективности использования энериона у больных с астенией при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровоснабжения (НПНМК) и начальной дисциркуляторной энцефалопатии (НДЭ), часто встречающихся в практике невролога. Выраженность астении определялась по субъективной шкале оценки астении и визуально-аналоговой шкале.

В исследование были включены пациенты, получавшие энерион (32 человека): с НДЭ — 17 больных, с НПНМК — 15 (контрольные группы составили 30 и 21 больной соответственно). Средний возраст пациентов с НПНМК равнялся 42,5 года, с НДЭ — 59,6 года. Установлено, что у больных имеется умеренно выраженный астенический синдром. Критерии исключения были аналогичными предыдущему исследованию.

Пациенты основной группы получали энерион по 200 мг 2 раза в день в течение трех недель на фоне базового лечения. В контрольных группах энерион не применялся. Оценка эффективности терапии проводилась в конце лечения.

После трехнедельного курса лечения энерионом у больных в основной группе субъективно уменьшилась слабость, сон стал спокойнее и продолжительнее, уменьшилась раздражительность. Побочных явлений при применении препарата не зарегистрировано. Динамика выраженности астенического синдрома до и после лечения энерионом представлена в табл. 2.

Читайте так же:
Что такое невроз неврит неврастения
Таблица 2
Динамика выраженности астенического синдрома до и после лечения энерионом (n=32)
* р<0,01.

Полученные данные свидетельствуют о том, что энерион является эффективным препаратом для лечения функциональных астенических состояний, а также астении, сопутствующей начальным формам сосудистой патологии нервной системы, и может найти свое место в комплексной терапии неврологических заболеваний.

Литература

  1. Дюкова Г.М. Лечение астении. Лечение нервных болезней 2002; 3(2(7)): 4—9.
  2. Achard J. A polyvalent approach to the treatment of post-infectious asthenia: Arcalion. C R Ther Pharm Clin. 1985; 4: 23—27.
  3. Болезни нервной системы. Руководство для врачей под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. Т.1. 2003; с. 210—211.
  4. Feuerstein C. Neurophysiological data concerning fatigue. Role ofactivator reticular formation. Entretiens de Bichat 1992; (hors-serie): 11—19.
  5. Du Boistesselin R. Hydrotherapeutics and biophysiological developments. Roles of certain regulatory structures in asthenia: detection of Arcalion binding by hystofluorescence. Gaz Med 1988; 95 (suppl 3): 21—24.
  6. Van Reeth О., Zhang Y., Lesourd M., Dard-Brunelle В., Zee P.C., Turek F.W. Agerelated changes hamsters circadian system partially reversed by treatment with sulbutiamine, a vit B-l related compound. Biol Rhythm Res 1994; 25: 477—479.

"Медикум"

Научно-практический журнал Medicum
новый научно-практический медицинский журнал, который будет издаваться на 2-х языках: русском и английском, в трех формах выпуска: печатная, интернет-версия, CD-версия.

2.Показания к проведению ТКМП

Хоть методика микрополяризации и используется как профилактическая, но в большинстве случаев, она применяется для лечения различных заболеваний, связанных с поведенческими и психологическими отклонениями не только у детей, но и у взрослых.

Микрополяризация используется в следующих случаях:

  • Сосудистые заболевания мозга;
  • Постинсультная реабилитация;
  • Реабилитация после нарушенного кровотока в мозгу;
  • Реабилитация после черепно-мозговой травмы;
  • Борьба с диагнозом «вегетативный статус»;
  • Лечение синдрома Дауна; лечение заболеваний, поражающих периферическую нервную систему;
  • В случае отравления специфическими веществами; реабилитация после перенесенной нейроинфекции;
  • Реабилитация после операционного вмешательства в мозг или позвоночник;
  • Лечение нарушений зрительной и слуховой системы;
  • Стимуляция мозга с целью развития памяти, творчества, мышления, а также сознания человека.
Читайте так же:
Щиплет кончик языка при неврозе

Вышеперечисленные показания предполагают лечение и реабилитацию с помощью этой методики взрослых, но как показали практические изыскания, эта методика очень эффективна и при лечении поведенческих и психических отклонений у детей. Отзывы врачей и родителей указывают, что транскраниальная микрополяризация головного мозга способна бороться со многими нарушениями у детей.

Непосредственными заболеваниями центральной нервной системы, которые приобретают черты состояний, синдромов или нарушений:

  • Заболеваниями, связанными с периферической нервной системой;
  • Лечение синдрома Дауна;
  • Лечение слуховой, речевой и зрительной дисфункции;
  • Лечение проблем, связанных с отставанием в развитии;
  • Лечение неврозов и других схожих состояний;
  • Профилактические процедуры;
  • Поддержание функции мозга;
  • Общее укрепление организма.

Стоит отметить, что эффективность лечения неврологических проблем у детей с помощью методики микрополяризации в разы выше, нежели эффективность данной методики применительно к взрослым.

Что корректируется МП:

  • задержки психического и психоречевого развития у детей
  • моторная и частично сенсорная алалии, любые расстройства речи
  • синдром гиперактивности, дефицита внимания, импульсивность и т.д.
  • черепно-мозговые травмы и их последствия
  • сосудистые заболевания головного мозга (синдром “вегетативный статус”, атаксия, афазия и др.)
  • последствия нейроинфекций головного мозга
  • нарушения зрительных и слуховых функций (нистагм, косоглазие, сенсоневральная тугоухость и некоторые другие)
  • неврологические расстройства: страхи, агрессивность, тики, психогенный энурез
  • в некоторых случаях эписиндром

Что может улучшиться:

  • улучшаются все познавательные функции мозга: внимание, память, мышление
  • улучшение моторного развития
  • улучшается понимание речи, чистота произношения
  • расширяется активный словарь, дети начинают говорить, переходят на фразы или предложениями, пользуются речью
  • повышается интерес к окружающему, появляется контактность и желание общаться
  • улучшается познавательный интерес, активное внимание, желание учиться
  • снижение агрессивности, страхов, гиперактивности
  • устраняются истерические проявления
  • нормализация мышечного тонуса, уменьшение стимов
  • улучшается настроение, поведение
  • нормализуется сон
  • устраняются головные боли

При Аутизме и синдроме Аспергера

Микрополяризация позволяет активизировать недостаточную деятельность ЛОБНЫХ долей головного мозга, отвечающих за интеллект, сознание, инициативу. В результате лечения ребенок начинает проявлять больший интерес к окружающему миру, обнаруживает познавательный интерес, нормализуется речевое и эмоциональное развитие.

Возможные осложнения

Астения у детей может приводить к срыву психического здоровья ребенка. Формировать стойкие нарушения эмоционального состояния.

Приводить к таким серьезным заболеваниям, как неврастения, неврозы, иногда развитие психической астении. Такое состояние уже может развивать психозы, значительно ухудшать самочувствие человека. Самое главное, что астения у детей приводит к явлению социальной дезадаптации и сильно ухудшает качество жизни ребенка.

Диагностика астенического невроза

Астенический невроз лечение

Астенический невроз диагностируется невропатологом после проведения осмотра больного, выслушивания его жалоб и изучения медицинской карты. В отдельных случаях для точной диагностики может потребоваться прохождение специального теста. Поскольку симптомы астенического невроза схожи с признаками многих соматических заболеваний, прежде всего патологий головного мозга, врач может назначить компьютерную томографию, МРТ, УЗИ, рентген, ЭКГ и другие исследования. Эти процедуры и дополнительные анализы помогут убедиться в том, что головные боли и другие признаки не вызваны какими-либо заболеваниями, а являются следствием астенического невроза. Лечение назначается после обследования; если врач не имеет достаточной информации для этого, он может отправить пациента к другим специалистам.

Читайте так же:
Что такое психоз симптомы психоза

Видеоотзывы пациентов

Анна Мельникова

Анна Мельникова
Чемпионка мира по спортивным танцам
У меня была резкая боль из-за сильного вывиха руки. МРТ показало, что есть разрыв мягких тканей. Мне давали 3-4 месяца на восстановление. С момента травмы я занимаюсь 2-3 недели. Объем движений уже достаточно большой.

Екатерина Варнава

Екатерина Варнава
Телеведущая, актриса, участница «Comedy Woman»
Я оступилась и у меня произошел разрыв связок. Сказали, что нужно ставить гипс, с которым я должна проходить 1,5 месяца. Тем же вечером меня отправили к Николаю Блюму, который меня буквально за 3 дня поставил на ноги.

Ирина Бодрова

Ирина Бодрова
Реабилитация после травмы спины
Я долго занималась айкидо и там получила травму позвоночника. Потом в течение 10 лет я обращалась к разным специалистам по мануальной терапии, физиологам, неврологам. Все пытались помочь, но жизнь моя была в постоянной боли.

Зубова Варвара

Зубова Варвара
Чемпионка Европы по спортивной гимнастике
Первый раз я попала в Клинику Биати 5 лет назад. У меня была травма голеностопа. Николай Эвальевич мне помог восстановится. За 2 занятия я сразу же приступила к тренировкам.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector