Vladey-soboy.ru

Владей Собой
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Недержание мочи у пожилых людей

Недержание мочи у пожилых людей

В пожилом возрасте недержание мочи (инконтиненция) проявляется по-разному: может наблюдаться эпизодически и носить постоянный характер. На здоровье человека это серьезно не отражается, но ежедневный психологический и физический дискомфорт приводит к проблемам в семейной жизни, социальной изоляции, частым депрессиям.

Недержание мочи у пожилых людей не проходит самостоятельно. Требуется комплексное лечение, и чем раньше оно будет начато, тем больше шансов избавиться от неприятного симптома навсегда и без осложнений.

Причины возникновения

К развитию энуреза у пожилых мужчин и женщин приводят чаще всего неврологические нарушения. Акт мочеиспускания – это сложный рефлекторный механизм, регуляция которого происходит в головном мозге. Если появляются затруднения прохождения нервных импульсов, то человек теряет способность самостоятельно контролировать опорожнение пузыря. Это случается при:

  • ишемическом или геморрагическом инсульте;
  • синдроме Паркинсона;
  • рассеянном склерозе;
  • повреждении спинного мозга после падения или ДТП;
  • болезни Альцгеймера;
  • опухолях ЦНС, а также метастазах из других локализаций.

Одним из заболеваний, которое провоцирует развитие энуреза, является сахарный диабет. Повышенное содержание сахара в крови изменяет структуру молекул белка, ослабляя периферическую нервную систему. Поэтому притупляется ощущение позывов к мочеиспусканию, и этот рефлекторный акт может начинаться независимо от его желания.

Широкое распространение недуга среди женщин обусловлено их физиологическими особенностями. При беременности наблюдается повышенная нагрузка на дно таза, а в процессе родов возникают разрывы промежности с травматизацией стенок мочевого пузыря. Из-за более короткого мочеиспускательного канала, женщины более подвержены циститу. Без своевременного лечения заболевание перетекает в хроническую форму тем самым, повышая риски недержания мочи.

Отдельная причина – перенесенные операции на органах малого таза. В процессе манипуляций хирург может случайно повредить иннервацию мочевого пузыря. У части больных симптоматика впервые сформировалась после существенных физических нагрузок (поднятия груза). Наличие воспалительных процессов бактериальной или грибковой этиологии (цистита, уретрита) также сопровождается этим симптомом.

Было установлено, что недержание мочи у пожилых пациентов может провоцироваться применением различных групп медикаментов, которые влияют на функцию нервной и мочевыделительной систем:

  • мочегонные таблетки (особенно петлевые диуретики);
  • седативные и снотворные препараты;
  • антидепрессанты;
  • антипсихотики;
  • антагонисты кальциевых каналов (в составе терапии артериальной гипертензии или стенокардии).

Употребление кофе или алкогольных напитков стимулирует фильтрацию в почках и может усугубить существующие симптомы. Неблагоприятным фактором является ожирение. Лишняя масса создает дополнительное давление на мышцы брюшной полости и области таза, что провоцирует недержание мочи.

Читайте так же:
Лечение энуреза у молодых мужчин

Некоторые напитки, продукты и лекарства могут действовать как мочегонные средства, стимулируя мочевой пузырь и увеличивая объем выделяемой мочи. Они включают в себя: алкоголь, кофеин, газированные напитки и газированная вода, шоколад, перец чили, продукты с высоким содержанием специй, сахара или кислоты, особенно цитрусовые, большие дозы витамина С, диуретики в чистом виде и гипотензивные препараты, содержащие их в своем составе, седативные и миорелаксанты.

Недержание мочи может также быть вызвано легко поддающимся лечению заболеванием, таким как:

  • Инфекция мочевыводящих путей. Инфекция, вызывая воспаление слизистой, может раздражать мочевой пузырь, провоцировать сильные позывы к мочеиспусканию, иногда недержание мочи.

keyholeЦентр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Как отличить никтурию при апноэ сна

В большинстве случаев отличить учащенное мочеиспускание при обструктивном апноэ сна от такого же симптома, но уже как следствие аденомы простаты довольно просто даже без участия врача. При аденоме мочеиспускание скудное, затрудненное, часто сопровождается различными неприятными ощущениями. При апноэ сна проблем с отхождением мочи нет – мочеиспускание обильное, свободное и безболезненное. Ведь это не закупорка мочевыводящих путей, а сброс организмом излишков жидкости. Кроме того, у пациента с апноэ отсутствует жалоба на частые дневные визиты в туалет, в то время как при хроническом простатите или аденоме предстательной железы проблемы с мочеиспусканием сохраняются и в бодрствовании.

В отличии от пациентов с аденомой простаты, мочеиспускание у больного с обструктивным апноэ сна незатрудненное и обильное

В отличии от пациентов с аденомой простаты, мочеиспускание у больного с обструктивным апноэ сна незатрудненное и обильное

Так что если у громко храпящего человека есть никтурия, но сам процесс мочеиспускания при этом не затруднен, а назначенные урологом «лекарства от аденомы» не помогают, то такому больному прямая дорога на консультацию и обследование у сомнолога.

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщинКак проявляется недержание мочи у женщин? Какие причины могут вызывать подтекание мочи? Способы диагностики, лечения и профилактики недержания мочи у женщин.

  • Причины
  • Разновидности и их симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причины

Основной симптом недержания мочи – это её непроизвольное выделение. Иногда недержание путают с учащённым мочеиспусканием, но это разные состояния: частые походы в туалет не обязательно сопровождаются неконтролируемым выделением мочи.

По данным исследований, в нашей стране от этой интимной проблемы, которая сильно портит качество жизни, страдают около 38% женщин, но только десятая часть из них обращается за лечением к врачам 1 . Многие стесняются или считают недержание неизбежным возрастным изменением, но на самом деле эта болезнь успешно лечится.

Читайте так же:
Диагноз заикание код по мкб

Женское недержание мочи может быть связано с целой массой факторов 1 :

  • этническая принадлежность: риск у женщин европеоидной расы в три раза выше, потому что мышцы тазового дна и сфинктера уретры развиты слабее, чем у представительниц монголоидной и негроидной расы;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст: женщины в возрасте от 50 до 60 лет, а также после 65 лет находятся в группе наибольшего риска, но заболеть могут и молодые девушки;
  • избыточный вес: тазовое дно находится под постоянным давлением, что увеличивает риск недержания мочи;
  • курение: никотин имеет антиэстрогеновый эффект, ослабляющий эластичность тканей тазового дна 2 , а ещё у курильщиков от хронического кашля часто повышается внутрибрюшное давление;
  • сахарный диабет (особенно инсулинозависимый): разрушительно влияет на все системы организма, том числе мочеполовую;
  • нейрогенные расстройства (при неврологических заболеваниях или в виде последствий операций на органах малого таза);
  • болезни женских половых органов;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • пролапс тазовых органов;
  • опухоли таза;
  • частые запоры;
  • подъём тяжестей или активные занятия спортом с регулярным повышением внутрибрюшного давления.

Значительный фактор риска недержания мочи у женщин – беременность и роды. Почему? В это время в женском организме начинают происходить серьёзные изменения: увеличивающаяся в размерах матка давит на мочевой пузырь, провоцируя частые позывы к мочеиспусканию. Слабые мышцы тазового дна в сочетании с возросшим давлением приводят к неконтролируемому подтеканию урины. После беременности проблема может уйти самостоятельно.

Некоторые рожавшие женщины сталкиваются с осложнениями после родов: разрывы мышц тазового дна, повреждение нервов, наложение акушерских щипцов также могут стать причиной недержания. А если женщина курит, то в течение первого года после родов вероятность, что у неё появится недержания мочи, в три раза выше по сравнению с некурящей женщиной 1 .

Разновидности и их симптомы

По международной классификации недержание мочи бывает следующих видов 1 :

  • Императивное (ургентное) недержание мочи – возникает по причине неспособности удержать мочу из-за сильно выраженного внезапного позыва. Признаки такого вида недержания встречаются при гиперактивном мочевом пузыре, когда его мышцы слишком часто сокращаются; патологиях спинного и головного мозга; воспалительных процессах в мочевом пузыре (цистите); гормональных нарушениях.
  • Стрессовое недержание – моча непроизвольно выделяется в случаях резкой нагрузки: если говорить проще, это недержание мочи при чихании, кашле, смехе и резких движениях. Во всех этих случаях срабатывает один и тот же механизм: напрягаются мышцы передней брюшной стенки, внутрибрюшное давление повышается, и это провоцирует непроизвольное мочеиспускание. У здорового человека подтекание мочи предотвращают два сфинктера, перекрывающие внутренний и внешний мочеиспускательный канал. При этом чем сильнее мышцы тазового дна, тем стабильнее работа сфинктеров, в значит, менее вероятно недержание.
  • Смешанное недержание мочи — сочетание двух видов недержания. Например, женщина может испытывать недержание при кашле и ургентные позывы при звуках льющейся воды. Некоторые пациентки со смешанной формой заболевания также страдают от учащённого мочеиспускания, в том числе ночью.
  • Энурез – ночное недержание мочи во время сна.
  • Недержание при переполненном мочевом пузыре.
Читайте так же:
Боли в животе при деменции

Диагностика

Своевременное лечение недержания мочи у женщин позволяет быстро избавиться от этой проблемы и вернуться к нормальной, комфортной жизни. Вот почему при возникновении характерных признаков рекомендуется обратиться за диагностикой к врачу – сначала к терапевту, затем к урологу или гинекологу. Не нужно лечиться «народными» способами, ведь существуют эффективные современные методы медикаментозной терапии.

Чтобы определить причину недержания и принять решение, чем его лечить, врачу важно узнать у пациентки следующие сведения 1 :

  • количество и характер родов;
  • наличие вредных привычек;
  • были ли операции на органах малого таза;
  • степень физической активности;
  • наличие сопутствующих заболеваний-«провокаторов»;
  • какие факторы, по мнению пациентки, влияют на недержание;
  • сколько жидкости пациентка пьёт в сутки;
  • частоту мочеиспусканий;
  • способна ли женщина контролировать процесс мочеиспускания: проще говоря, вовремя добраться до туалета без «потерь».

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле, берётся мазок и анализ мочи, проводится УЗИ 3 . Очень простой, но эффективный способ диагностики недержания и его степени – так называемый «кашлевой тест» 1 . Перед тем как лечить, врач также может попросить пациентку заполнить дневник мочеиспускания в течение не менее трёх дней.

Все эти действия необходимы для того, чтобы подобрать подходящий вариант терапии и исключить наличие других, более серьёзных, заболеваний.

Лечение

Лечение недержания мочи зависят от его вида и причины. Оно может быть консервативным, медикаментозным и в исключительных случаях хирургическим 1 :

  • Обязательным условием успеха является изменение образа жизни: нормализация массы тела, умеренная физическая нагрузка, отказ от курения и алкоголя. Нужно пить меньше газированных напитков, крепкого чая и кофе.
  • Бороться с проблемой можно с помощью контроля над факторами, которые повышают внутрибрюшное давление: хронические обструктивные заболевания дыхательных путей, запоры, поднятие тяжестей, интенсивные физические упражнения.
  • При лечении необходимо укреплять тазовое дно: упражнения Кегеля помогают поддерживать тонус мышц и удерживать мочу при повышенном давлении в мочевом пузыре. Иногда вместо самостоятельных упражнений врачи назначают электростимуляцию: мышцы сжимаются и разжимаются под воздействием импульсов тока 4 .
  • В медикаментозной терапии используются препараты для уменьшения ургентных позывов и недержания мочи.
Читайте так же:
Как лечить деменцию в домашних условиях

Профилактика

Что делать, чтобы предотвратить недержание мочи? Максимально избавляться от факторов риска: вести здоровый образ жизни, вовремя лечить хронические заболевания, не носить тяжести. Всем девушкам и женщинам для профилактики рекомендуется регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Чтобы снизить риски развития недержания после менопаузы, взрослым женщинам рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога и уролога, придерживаться здорового питания и отказаться от вредных привычек. Кроме того, показаны регулярные умеренные физические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, плавание, танцы.

Профилактика заболевания

При наследственной предрасположенности, хирургическом вмешательстве или патологии органов есть вероятность снизить риски развития недержания мочи. Правильный образ жизни, сбалансированное питание, контроль массы тела, занятия гимнастикой (упражнения Кегеля на тазовые мышцы) – все это способствует минимизации опасности возникновения недержания.

Если вовремя не обратиться за помощью к профессионалу и не начать лечение, наступают неприятные последствия в виде:

  • запаха;
  • опрелостей;
  • дерматита;
  • инфекционных заболеваний простаты;
  • воспалений (цистит, уретрит);
  • психологического дискомфорта.

Во время лечения симптомы болезненного пузыря могут сохраняться, тогда можно использовать урологические прокладки, памперсы и пеленки. Также существуют уропрезервативы, незаметные для окружающих. Предлагается приобретать косметические средства, предназначенные для страдающих от патологии мочевой системы мужчин.

Если назначено корректное и своевременное лечение, пациент быстро избавится от мучительных последствий деликатной проблемы. Дальнейшее состояние будет зависеть от мужской сознательности к щепетильной проблеме. Не стоит закрываться в себе, оставаться с болезнью один на один и испытывать свой мочевой пузырь. Современная медицина предлагает эффективные методы лечения, руководствуясь принципами врачебной этики.

Как лечат энурез в Бест Клиник: сложно, но результативно

Лечение болезни зависит от ее типа и причин, вызывавших недержание.

Лечение недержания, связанного с нервными и психическими расстройствами

Этот тип болезни возникает в детском или юношеском возрасте и по мере взросления исчезает. Однако у некоторых людей он остается на всю жизнь. Недержание — частый спутник неврозов, психических растройств, эпилепсии.

Избавиться от патологии можно, устранив основное заболевание. Для этого назначаются специальные препараты, психотерапия и гипноз. Если причиной была депрессия или психологическая травма — ее лечит психотерапевт. Этот же специалист помогает устранить психологические последствия этого неприятного состояния, что необходимо, если пациенты подвергались насмешкам и осуждению.

Читайте так же:
Старческая деменция и рак

Лечение сопутствующего (вторичного) недержания

Мочевой пузырь и уретра в этом случае развиты правильно, но их работа нарушена сопутствующими заболеваниями.

В эту группу входят проблемы, связанные с:

  • воспалением органов мочеполовой системы;
  • опущением внутренних органов;
  • нарушением обмена веществ, увеличивающим объем вырабатываемой мочи и нагрузку на мочеполовую систему;
  • гормональными проблемами (часто у женщин о время климакса);
  • болезнями и травмами позвоночника, вызывающими дисфункцию нервных окончаний.

Воспаления и гормональные проблемы лечат классическим способом — медикаментозно. А вот хирургические проблемы приходится решать оперативными методами. В Бест Клиник применяются малоинвазивные методики, не требующие вскрытия брюшной полости. Так, опущение матки буквально за полчаса устраняется с помощью лапароскопии.

Лечение недержания, вызванного органическими изменениями мочевого пузыря

Заболевание возникает как следствие сужения (стриктуры) мочеиспускательного канала, уменьшенного объема мочевого пузыря, опухолей, камней, патологического расслабления сфинктера, растяжения уретры.

Проводится лекарственная терапия и хирургическое лечение, направленное на восстановление работы мочеиспускательных органов. Например, практикуется введение специального геля, сужающего уретру. Что касается хирургических методов, то здесь опять же на помощь приходят малотравматичные эндоскопические операции. Пройдя такую процедуру, можно уйти домой здоровым уже через пару часов после вмешательства. В Бест Клиник женщинам делают современные слинговые операции (TVT, ), при которых доктор накладывает синтетическую петлю на уретру и подтягивает ее. А мужчинам могут даже установить искусственный сфинктер — сложную систему контроля мочеиспускания, при которой выход мочи блокируется манжетой, разблокируемой пациентом по необходимости.

Лечение недержания, вызывного гиперактивностью мочевого пузыря

В стенках мочевого пузыря расположен детрузор — мышечная оболочка, выталкивающая урину. Иногда она начинает самопроизвольно сокращаться, и моча выливается наружу. Уринаспонтанно выделяется при кашле, смехе, чихании или без видимых причин. Повышенной активностью детрузора обусловлено до 80% случаев энуреза. Лечение при этом виде энуреза длительное, так как приходится выяснять причину гиперактивности детрузора и устранять ее. Часто требуется инъекционное введение специальных лекарств, блокирующих непроизвольное сокращение мышц мочевого пузыря.

Физиотерапия, лечебная гимнастика, грязелечение также активно применяются в Бест Клиник для лечения разных форм недержания мочи. Если вам знакома эта проблема — запишитесь на прием к нашим урологам, и вам обязательно помогут!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector