Vladey-soboy.ru

Владей Собой
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Психогенные неэпилептические приступы

Психогенные неэпилептические приступы

Психогенные неэпилептические приступы (ПНЭП; конверсионные приступы или псевдоприступы) являются большой и актуальной проблемой современной неврологии, эпилептологии и психиатрии.

Консультация врача эпилептолога

Псевдоприступы очень похожи на эпилептический приступ. Поэтому при дифференциальной диагностике необходим ЭЭГ мониторинг и консультация эпилептолога.

Задать вопрос и записаться на исследование можно по телефону:
+7 (495) 208-79-19

Психические нарушения при эпилепсии

Психические расстройства при данном недуге связаны с тем, что болезнь затрагивает разные отделы головного мозга. Проявления психических нарушений эпилептической болезни внешне можно спутать с другими отклонениями.

Эпилептический психоз — изменения в психике человека, которые появляются при развивающемся недуге. Самыми распространёнными нарушениями считаются:

Дисфория, как она есть

Довольно опасное состояние, вызывает тягу к алкоголю. Сопровождается оно беспричинной грустью. Иногда к депрессивным ощущениям добавляется агрессия. Подобные состояния могут появляться у больных падучей болезнью как ежедневно, так и несколько раз в месяц.

Многие эпилептики страдают лунатизмом. Это состояние, когда во время сна человек начинает передвигаться. Он может даже уйти на дальние расстояния, а после пробуждения не помнит, что происходило ночью.

Помутнение сознания

В этом состоянии существующие вещи кажутся больному не реальными. Это состояние чревато бредом, а также галлюцинациями. У человека возникают проблемы с ответственностью за собственные действия.

Характерен бредовыми негативными идеями. Больной кричит, может кидаться на окружающих. При этом человек чувствует себя плохо и просит о помощи. По окончании случая инцидент выпадает из памяти.

Выражаются в появлении галлюцинаций, фантастических образов, дисфункции мышления.

Что видит больной

Расстройство, характеризующееся присутствием в жизни больного постоянного галлюцинаторного синдрома. Состояние, сопровождаемое бредом или галлюцинациями, появляется обычно под вечер, при засыпании или ночью.

Изменение личности при эпилепсии происходит закономерно, если человек не работает над собой, не старается приспособиться к жизни в обществе. У больного сужается круг интересов, он все больше сосредотачивается на себе. Так, для изменения личности при эпилепсии характерным является:

  1. Изменение образа мышления.
  2. Излишняя эгоистичность человека, злобность.
  3. Избегание общества.

МРТ головного мозга показывает эпилепсию?

Кортикальная дисплазия на МРТ головного мозгаНа снимках МРТ стрелками указаны участки кортикальной дисплазии — врожденного нарушения распределения клеток серого и белого веществ мозга

Человека перед исследованием беспокоит: “Показывает ли МРТ эпилепсию?” Обсуждаемый метод диагностики определит причины возникновения провоцированных приступов вне зависимости от того, как давно они появились, или продемонстрирует отсутствие морфологических перестроек внутричерепных структур. Томограф производит снимки мозга с толщиной от 1 мм. Благодаря такой точности видно минимальные изменения, что дает шанс приступить к лечению органической патологии на ранних стадиях.

Структурные нарушения нервной ткани могут стать причиной эпилептического синдрома. На МР-снимке будут видны все патологические участки. Изображения получают благодаря влиянию магнитного излучения на диполи воды. От того, насколько ткани насыщены жидкостью, зависит сила отраженного сигнала. Компьютерная программа обрабатывает данные, и доктор получает подробную картину структур мозга.

Читайте так же:
Что такое психоз и как его лечат

Показаниями для проведения МРТ будут следующие состояния:

  • временная утрата сознания;
  • неконтролируемые сокращения мышц разных групп;
  • изменения слухового, зрительного восприятия или работы других органов чувств;
  • потеря ориентации во времени, пространстве или личности;
  • насильственные эмоциональные гримасы и пр.

Диагностика эпилепсии с помощью МРТ имеет ряд плюсов:

  • отсутствие боли и опасности во время процедуры;
  • практически нет возрастных ограничений при выполнении сканирования в больницах (снимки не проводят детям до 4 недель, беременным в первом триместре);
  • метод показывает все очаги, которые могли вызвать изменения на ЭЭГ (опухоли и другие изменения).

Также в нашем центре возможно присутствие одного из родителей с ребенком во время сканирования в помещении томографа.

Что делать, если рядом с вами оказался человек с эпилептическим приступом

Цвет лаванды стал символом этого дня неслучайно – он снижает тревожное чувство, успокаивает нервную систему, по которой как раз и бьет это заболевание.

Как в Севастополе помогают больным эпилепсией рассказал врач функциональной диагностики, детский невролог, эпилептолог ГБУЗС «Городская больница №5 — Центра охраны здоровья матери и ребенка» Евгений Никитин.

o_Aj7UkGLM8.jpg

По данным разных исследователей, эпилепсия у детей может встречаться с частотой от 0,5 до 5%. В Севастополе частота эпилепсии у детей составляет 1-2%.

С этой нозологией примерно каждый сотый-двухсотый ребенок. В неврологическом отделении ГБ № 5 «Центр охраны здоровья матери и ребенка» ежегодно обследуется около 200-250 детей, страдающих впервые возникшими судорогами, например, при повышении температуры у детей с дебютом до 6 лет и самой эпилепсией.

При этом частота самой эпилепсии не превышает 1% (около 400 детей на весь город Севастополь).

Какие основные причины появления этого заболевания?

Причиной заболевания выступают неправильно работающие и/или поврежденные нейроны. В таких клетках головного мозга возникают лишние, неправильные, усиленные электрические разряды, которые и приводят к приступам, а иногда к нарушениям развития ребенка.

Откуда берутся эти «больные» клетки? Чаще всего виной неправильное формирование некоторых нейронов во время внутриутробного развития ребенка или повреждении их при родах, в частности, гипоксия (нехватка кислорода), внутриутробная инфекция, интоксикация, в том числе курение матери, употребление алкоголя, наркотиков, прием лекарственных средств.

Другие причины — стресс, профессиональные вредности на работе, нарушение формирования плаценты.

Чем вредна и опасна эпилепсия?

Основным симптомом эпилепсии являются эпилептические приступы. Проявления приступов разнообразны.

Читайте так же:
Невроз лицевого нерва болит лицо

Во-первых, эпилептические приступы (пароксизмы) могут протекать как без утраты сознания, так и его утратой.

Во-вторых, приступы могут проявляться как судорогами, так быть и без них.

В-третьих, приступы эпилепсии могут развиваться и во сне, и при бодрствовании.

Не основные симптомы эпилепсии – это нарушения психического развития, интеллекта, речи, изменение психических функций, поведения. Типичные для эпилепсии изменения психических функций наблюдаются в основном у взрослых и лиц, страдающих этим недугом многие годы.

Злобность, болезненная педантичность, концентрация на мелких деталях, злопамятность –все это спутники этого заболевания, которые идут рука об руку вместе.

Что следует делать обычному гражданину, если рядом с ним оказался человек с эпилептическим приступом? Говорят, что раскрыть больному рот и вставить в него ложку при припадке — это опасное заблуждение?

Если у человека случился эпилептический приступ, нужно, во-первых, убедиться, что человек находится в безопасности и ничто рядом не может его травмировать, надо подложить ему под голову что-то мягкое.

Во-вторых, засечь время и зафиксировать продолжительность приступа.

В-третьих, повернуть человека набок, чтобы у него была возможность свободно дышать.

В-четвертых, находиться рядом, пока человек не придет в себя, либо пока не приедет Скорая помощь.

Можно ли прогнозировать приступы и предупреждать их?

При некоторых видах приступов иногда отмечается аура – специфическое ощущение перед самым началом припадка: запах, вкус во рту, мелькание цветных точек перед глазами, неприятное ощущение в животе и прочее.

Благодаря этому ощущению можно обезопасить себя от падений и травматизма, также предупредить окружающих, что сейчас случится развернутый приступ с пеной изо рта и классическими двигательными нарушениями.

Расскажите о сегодняшней практике лечения эпилепсии в Севастополе?

Однако до 25% пациентов могут не отвечать на противосудорожную терапию. В этом случае применяются другие методы лечения, включающие нейрохирургические операции, имплантацию стимулятора блуждающего нерва, кетогенную диету.

Кроме того, требуется в среднем раз в полгода сдавать анализы крови, проходить консультации смежных специалистов, чтобы предотвратить развитие побочных эффектов со стороны антиэпилептической терапии, как, например, интоксикации или нарушений работы внутренних органов.

Центр оснащен кабинетом элетроэнцефалографии, где проводится запись электрической активности мозга, что также позволяет выявить эпилептиформные нарушения вне приступа и путем коррекции дозировки, чтобы избежать повтора судорожного состояния.

При Центре функционирует также школа «Жизнь с эпилепсией», на которой родственники и родители детей могут получить необходимую информацию и поддержку.

Диагностика

Лечащий врач начинает постановку диагноза со сбора анамнеза и расспроса родственников больного. Необходимо узнать:

Читайте так же:
Мята перечная настойка при неврозах

когда произошёл первый припадок;

личные ощущения больного во время приступа;

регулярно ли возникают припадки;

какими были мышечные спазмы.

Родственники пациента расскажут, как выглядел припадок, и врач сможет составить представление о болезни и даже узнать, в какой части мозга располагается очаг эпилепсии.

После этого делают электроэнцефалограмму, которая позволит точно определить эпиактивность, очаг и все признаки болезни. Дополнительную информацию даст ЭЭГ, сделанная во время припадка.

Если у пациента высокий риск эпилепсии, и он чувствует слабость в ногах и руках, головные боли, нарушение координации движений, ему могут сделать МРТ головного мозга.

После установления диагноза врач назначает препараты, которые снижают частотность припадков. Эти лекарства нужно принимать всю жизнь и регулярно проходить осмотр. Если причиной болезни стали травмы или опухоли, пациенту делают операцию. При тяжёлом течении эпилепсии больному могут присвоить группу инвалидности.

Первая помощь

Своевременная первая помощь поможет спасти жизнь человеку или уменьшить риски развития инсульта, отека мозга. Прекратить эпилептический приступ какими-либо воздействиями или манипуляциями — невозможная задача. Можно лишь подождать, пока симптомы уйдут сами, при этом обезопасив пострадавшего от травм. Судорожные подергивания сдерживать не имеет смысла.

Первое, что необходимо сделать — сохранять спокойствие, потому что в состоянии паники оказать помощь невозможно. Важно соблюдать следующие рекомендации:

  • не позволять пострадавшему прикусить язык (в этом случае слюна попадает в дыхательные пути) — для этого следует повернуть его голову в сторону;
  • проследить, чтобы пострадавший не травмировался во время падения и потери сознания;
  • защитить голову пациента от ударов, уложить ее на подушку или одеяло;
  • расстегнуть пуговицы одежды больного, снять мешающие предметы (ремни, шарфы и др.);
  • во избежание удушья рвотой повернуть голову на бок;
  • вызвать скорую медицинскую помощь.

Четкие и быстрые действия по оказанию помощи — важный момент, медлить в этой ситуации нельзя. После приступа пострадавший чувствует сильную слабость и дезориентацию. Необходимо организовать отдых, после которого обязательно посетить врача-нарколога.

Особенности состояния у детей

судорожный припадок у ребенкаОчень часто эпистатус, возникающий у детей — это признак начала эпилепсии, однако бывает, что судорожные приступы проявляются уже на поздних этапах течения этого заболевания.

У новорожденных припадок происходит с частичной потерей сознания, при этом реакция на внешние раздражители сохраняется.

Генерализованный ЭС может проявляться тонико-клоническими, клоническими, миоклоническими судорогами.

При бессудорожном ЭС при помощи электроэнцефалографии обнаруживают пикволновой ступор и медленные волны, которые отражают состояние эпилептического помрачения сознания. Частичный ЭС может быть простым, соматодвигательным, дисфазическим.

Читайте так же:
Частое мочеиспускание у мужчин при неврозе

При сложном частичном эпистатусе наблюдается устойчивая сохранность эпилептической сумеречности сознания.

При генерализованном ЭС нарушается главное свойство эпилептического припадка — он не проходит сам по себе.

Количество приступов может достигать нескольких десятков или даже сотен в день. При этом происходит расстройство дыхательной функции, гемодинамики, нарушаются процессы обмена веществ в мозге, состояние комы может углубиться вплоть до наступления смерти.

Техника безопасности при эпилепсии

Люди, страдающие эпилепсией, должны стараться вести обычный активный образ жизни; однако, если, несмотря на лечение, сохраняются приступы с нарушением сознания, необходимо соблюдать простые правила безопасности, уменьшающие вероятность травмы во время приступа.

  1. Больной не должен находиться без страховки на высоте
  2. Больной не должен находиться у края платформ железнодорожных станций
  3. Больной не должен находиться около огня
  4. Больной не должен находиться вблизи водоемов

Рекомендации по режиму дня

  1. Больному с эпилепсией необходимо спать достаточное количество часов в сутки
  2. Избегать нарушений ритма сна, ранних или резких пробуждений
  3. Необходимо избегать физических и психических перегрузок
  4. Правильно чередовать работу и отдых

Более подробные рекомендации даются строго индивидуально с учётом характера приступов пациента.

Информация о своем заболевании

  1. Пациентам советуют рассказать о своем заболевании коллегам по работе, учителям в школе, особенно при плохо контролируемых приступах, для того, чтобы в случае приступа могла быть оказана своевременная помощь
  2. Целесообразно ношение специальной карточки, браслета или медальона с информацией о заболевании
  3. Информация о заболевании часто требуется при приеме на работу и ее не рекомендуется скрывать, даже при возможных препятствиях в получении работы (особенно, если существует вероятность развития приступа на работе, если необходимы особые условия работы, связанные с болезнью, если существует опасность для здоровья больного и окружающих людей в случае развития приступа).

Правила, которые необходимо соблюдать ребенку с эпилепсией при просмотре телепередач:

  • Ребенок не должен смотреть телевизор более 1–1,5 часа.
  • Расстояние от ребенка до телевизора должно быть максимальным, насколько позволяет комната (но менее 2х метров).
  • Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста.
  • Предпочтение отдается телевизорам с меньшим размером экрана.
  • Телевизор должен быть цветным с нерезко отрегулированным контрастом и высокой частотой разверстки (100 Гц).
  • Для управления телевизором нужно пользоваться дистанционным пультом.
  • Чтобы уменьшить эффект мерцания при просмотре мелькающих картинок, вспышек, калейдоскопических съемок нужно закрыть один глаз.
  • Не следует смотреть телевизор, если ребенок не выспался, утомлен или чувствует себя не достаточно хорошо.

Правила, которые необходимо соблюдать ребенку с эпилепсией во время работы или игры на компьютере:

  • Продолжительность работы/игры на компьютере не должна превышать 1–1,5 часа с обязательным перерывом через каждые 30 минут на 10–15 минут, которые необходимы для отдыха глаз.
  • Расстояние от ребенка до монитора составляет 70 см (вытянутая рука взрослого с вытянутыми пальцами); расстояние от глаз до монитора должно быть не менее 35 см для 14-дюймовых экранов.
  • Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста.
  • На монитор не должны попадать блики от окон и других источников света.
  • Монитор предпочтительно выбирать жидкокристаллический, или с большой разрешающей способностью; отдавать предпочтение стандарту SVGA с частотой разверстки не менее 60 Гц.
  • Экран монитора должен быть чистым, параметры изображения следует правильно отрегулировать.
  • Нельзя рассматривать мелкие детали изображения с близкого расстояния.
  • Необходимо убрать из поля зрения другие мониторы и телевизоры.
  • Не следует работать/играть на компьютере, если ребенок не выспался, утомлен или плохо себя чувствует.
Читайте так же:
Первая медицинская помощь при психозах

Перечисленные рекомендации подходят как для детей, так и для взрослых с эпилепсией.

Рекомендации по диете

Питание больных эпилепсией не отличается от питания здоровых людей; оно должно быть полноценным и содержать достаточное количество витаминов и минералов. Нет данных о том, что определенные продукты питания противопоказаны больным, так как могут спровоцировать приступы.

Профессиональная деятельность

Ограничения в выборе профессии у больного эпилепсией связаны с существующим риском возникновения судорожных приступов в ситуациях, когда они могут причинить вред больному или подвергнуть опасности жизнь других людей. Людям с эпилептическими приступами нельзя управлять транспортом, работать у незащищенных механизмов, на высоте, вблизи водоемов, служить в армии и на военно-морском флоте, в милиции, пожарных частях, в тюрьмах, охране, на скорой помощи. Также для больного эпилепсией представляет потенциальную опасность работа с движущимися механизмами, с ценными хрупкими объектами, с химикатами. В целом, на способность человека к выполнению какой-либо деятельности влияют тип эпилепсии, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих физических или интеллектуальных нарушений и степень контроля приступов.

Работа в сменном режиме обычно не вредна для больного, если существует возможность полноценного сна и регулярного приема лекарств в соответствии с назначениями врача.

Важно помнить, что диагноз «эпилепсия» не должен служить препятствием для получения образования и успешной реализации в выбранной профессиональной сфере. Как и любой другой человек, больной эпилепсией сможет выбрать сферу деятельности, в которой он сможет реализовать свои способности наилучшим образом и стать полноценным членом общества.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector