Vladey-soboy.ru

Владей Собой
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Это может произойти на любом сроке». Врач-лабораторный генетик о замершей беременности

«Это может произойти на любом сроке». Врач-лабораторный генетик о замершей беременности

В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности случается приблизительно у 10% женщин, в 35 лет — у 25%, в 45 лет — у 50%. С этой ужасной проблемой может столкнуться каждая. Поэтому мы решили расспросить врача лабораторной диагностики Екатерину Лесько о том, почему важно вовремя распознать замершую беременность и какими могут быть последствия.

Первый триместр — самый опасный период

— Что такое замершая беременность?

— Это в народе говорят «замершая», но корректное название — «неразвивающаяся» беременность. Так именуется состояние, при котором происходит прекращение развития плода и его внутриутробная гибель.

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, а спустя некоторое время резко прекращается жизнедеятельность эмбриона. Неразвивающаяся беременность является одним из вариантов невынашивания (самопроизвольный аборт) и в настоящее время данный вопрос требует к себе особого внимания. Произойти это может на любом сроке беременности, но наиболее часто фиксируется в первом триместре.

На позднем сроке неразвивающаяся беременность — редкое явление, но все-таки тоже случается.

— В чем причина?

— Основная причина неразвивающихся беременностей — это хромосомные аномалии плода, которые несовместимы с жизнью.

К другим причинам, которые могут привести к неразвивающейся беременности, относятся:

  • гормональные;
  • аутоиммунные;
  • инфекционные;
  • воспалительные;
  • и другие.

Среди косвенных причин можно выделить возраст. Это связано с тем, что частота хромосомных аномалий у плода с возрастом матери увеличивается.

Проблему стали называть эпидемией нашего времени

— Можно ли на эти причины как-то повлиять?

— На мой взгляд, важным инструментом «влияния» является точная диагностика причин, приводящих к неразвивающейся беременности.

Для диагностики генетической причины возможно проведение генетического исследования материала неразвивающейся беременности, которое позволяет выявить численные хромосомные аномалии, несбалансированные хромосомные перестройки и предотвратить в будущем рождение ребенка с хромосомной болезнью.

Нужно отметить, что большинство негенетических причин не являются абсолютным препятствием для благополучного вынашивания беременности, но требуют предварительной подготовки еще до момента зачатия.

Кроме того, в нашей стране при двух и более случаях неразвивающейся беременности рекомендуется проводить анализ кариотипа (цитогенетическое исследование) — это анализ совокупности признаков полного набора хромосом — обоим партнерам.

Хромосомные аномалии и врожденные пороки развития являются одной из самых частых причин внутриутробной гибели плода. В большинстве случаев эти состояния у плода являются случайным (однократным) событием, которое больше не повторится. Вместе с тем родители могут быть носителями хромосомных перестроек, которые приводят к хромосомным аномалиям у плода или эмбриона и как следствие — к внутриутробной его гибели.

Кстати

Бывает и так, что и у мужчины, и у женщины нормальный кариотип, но у эмбриона выявляется хромосомная патология. К данному исходу могут привести самые разные факторы: возраст, прием лекарственных препаратов, стресс. Все это может влиять на процесс расхождения хромосом при образовании половых клеток.

Симптомы далеко не всегда явные

— Может ли неразвивающаяся беременность случиться повторно?

— Конечно, такое возможно. Это может быть следствием вышеперечисленных причин, как случайных явлений, так и наследственных.

— Каковы симптомы замершей беременности?

— Заметить признаки замершей беременности женщина может, прислушиваясь к собственному самочувствию, первое — это исчезновение признаков беременности, но дома диагностировать данное состояние невозможно. При подозрениях лучше посетить врача.

— Чем опасна неразвивающаяся беременность для здоровья женщины?

— Чаще всего неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем, но не всегда самопроизвольный выкидыш наступает сразу после того, как плод остановил развитие. Поэтому важно вовремя диагностировать данное состояние и провести своевременное лечение. Длительное внутриутробное нахождение неразвивающегося плода опасно развитием инфекции.

Место чуду есть всегда

— После того как прерывание беременности было проведено, что важно знать женщине?

— Обязательно нужно наблюдать за своим последующим состоянием и регулярно посещать врачей. Я считаю, что особенно важно обратиться к психологу. Для женщины потеря желанной беременности — тяжелая психологическая травма. Самостоятельно с ней справиться не так-то просто.

Не менее важный момент — планирование будущей беременности.

Сегодня возможно проведение анализа всех хромосом плода при неразвивающейся беременности. Для исследования необходимо взятие ворсин хориона либо части плодного яйца врачами-гинекологами в условиях стационара, а также женщины самостоятельно могут собрать материал для исследования (при медикаментозном прерывании неразвивающейся беременности).

Затем в лаборатории запускается длительный процесс анализа данного материала: выделение ДНК, подготовка библиотек (так называется пул обработанной ДНК для анализа методом массового параллельного секвенирования), запуск прибора, в котором и проходит процесс расшифровки ДНК. Исследование времязатратно. Сам прибор непрерывно работает около суток, чтобы выдать данные анализа, которые требуют дальнейшей обработки врачом для выдачи заключения по проведенному исследованию.

Как я уже говорила, выявление хромосомных аномалий при неразвивающейся беременности позволяет не только установить причину остановки развития, но и оценить репродуктивные риски и спланировать будущую беременность.

Читайте так же:
Я не уверена что у меня депрессия

Главное — не отчаиваться. Шанс есть всегда. Порой чудо происходит, даже когда никаких предпосылок для этого нет.

«Вывести на позитив – не главное. Просто нужна поддержка». Психологиня о том, как пережить замершую беременность или выкидыш

По данным медицинской статистики, процент случаев невынашивания через замершую беременность – от 10 до 20%. Мы попросили психологиню объяснить, как пережить перинатальную потерю.

Екатерина Шевелева – п еринатальная и детская психологиня, магистрка социальных наук Манчестерского университета

► От чего зависит степень переживания женщины, у которой случились замершая беременность или выкидыш?

– Во-первых, от возраста: более молодым женщинам психологически легче справиться с подобной ситуацией. Они гибче психически и быстрее выходят из тяжелых состояний просто потому, что у них еще много жизненных ресурсов.

На степень переживания влияет и наличие собственных детей. Если у женщины уже есть дети, то ей легче будет справиться с потерей, чем женщине, у которой детей нет.

Но наличие детей может оказать и обратный эффект: женщина, узнавшая материнство, лучше себе представляет, что она потеряла, в отличие от женщины, у которой до этого опыта с собственными детьми не было.

Состояние здоровья женщины также влияет на силу ее переживаний от потери ребенка. Представим ситуацию: женщине с серьезным хроническим заболеванием чудом удалось забеременеть, хотя врачи долго говорили ей, что это будет сложно сделать. И вдруг у нее случается замершая беременность или выкидыш. Конечно, степень переживания в таком случае будет очень высока по сравнению с переживаниями той женщины, которая забеременела с первого раза и была при этом совершенно здорова.

Сила переживания может быть связана и с психотравмирующей ситуацией. Допустим, произошел выкидыш, женщина поехала в больницу, а врач ей говорит: «Знаете, миленькая, после этого даже и не знаю, будут у вас дети или нет». Конечно, такие слова для нее могут оказаться настоящим ударом.

Если составить обобщенный портрет женщины, находящейся в группе риска по серьезным психологическим последствиям потери беременности, то это будет женщина после 30 лет, не имеющая детей, долго ожидающая ребенка, с проблемами со здоровьем и ребенком в приоритете.

Если все эти факторы сливаются воедино, то появляется серьезный риск развития депрессивных состояний, а они бьют по всем сферам жизни. Худший расклад событий – когда эти состояния приводят к суицидальным мыслям.

Переживание может длиться три дня, а может не закончиться и через три года.

► А через какие стадии проходят женщины в своих переживаниях?

– Через те же стадии, что и любой человек, который теряет кого-то близкого и сталкивается со смертью.

Сначала женщина отказывается понимать происходящее: «Да не может со мной такого быть! Я его еще недавно чувствовала!»

Такое поведение схоже с поведением человека, который попадал в теракт, например. У него шок, он абсолютно оглушен и отказывается принимать ситуацию, потому что еще совсем недавно все было нормально. В таком случае нет смысла объяснять женщине, что ребенка больше нет, – с ней просто надо находиться рядом.

Когда первый шок проходит, у многих наступает стадия гнева, сопровождающаяся бурной реакцией, которая у каждой женщины проявляется по-своему. Это зависит от ее характера и темперамента.

Например, кто-то будет кричать на окружающих, обвинять всех вокруг в произошедшем и грозиться сровнять больницу с землей. А у кого-то агрессия будет направлена на себя.

Очень хорошо, если приходит такая эмоциональная стадия. Потому что человеку лучше и полезнее тяжелые переживания не накапливать внутри, чтобы в какой-то момент они его не разорвали. Лучше выводить их постепенно. Такую эмоциональность ни в коем случае нельзя глушить. Нельзя просит человека замолчать, обвинять его в неподобающем поведении и говорить, что он несет полную чушь.

Следующая стадия – женщина начинает себя винить: «Наверное, я неправильно питалась, а еще я зря поехала в ту поездку, я слишком много двигалась, а может, наоборот, слишком мало». Она может обвинять и окружающих: «Да что у нас за медицина такая, да как они могли не увидеть никаких признаков?!»

Женщина может цепляться за малейшие детали, которые могли бы хотя бы в ее сознании отменить случившееся. Такова человеческая психика: событие уже произошло, а человек может искать пути, чтобы вернуть все обратно, даже если это необратимо. Вот и здесь женщина начинает думать «а если бы» и потом перестраивает у себя в мозгу ситуацию.

Последняя стадия переживания – состояние, которое можно сравнить с апатией. Женщина уже перебрала у себя в голове все причины, почему с ней могло такое произойти, сдала тысячу анализов, а точного ответа так и не получила. Пробовала что-то изменить – но тут уже ничего не изменишь.

Тогда женщина нуждается в уединении, ей нужно научиться жить с этой потерей. Она не хочет никуда выходить, ни с кем общаться, начинает пересматривать свою жизнь.

Читайте так же:
Что у меня депрессия или плохое настроение

Важно понимать, что все это нормальные стадии принятия горя. Их нельзя отменять так же, как и подавлять эмоции и проявления горевания человека. Близким не надо бояться сильных эмоций родного человека. Им надо понимать, что мозг этой женщины сейчас старается всеми возможными способами пережить потерю.

А это и есть самое главное – не зажимать ее, чтобы потом произошел нервный срыв, а именно переживать.

► Как понять, что женщина сама не выйдет из этого состояния и что ей нужен врач? И какой врач ей нужен?

– Если родные замечают какую-то неадекватность со стороны женщины, то следует отвести ее к психиатру. Например, если она говорит, что ее ребенок жив, беременность не прекратилась и скоро ей надо рожать.

Также помощь психотерапевта или психиатра требуется, когда родные слышат откровенные суицидальные намерения этой женщины или она даже пробует что-то подобное с собой сделать.

Если родные видят, что депрессивное состояние стало влиять на здоровье (женщина перестала есть или, наоборот, ест очень много, перестала спать или, наоборот, никак не может проснуться), стоит обратиться к психологу или психотерапевту.

Если после потери ребенка прошло уже несколько месяцев, а у состояния женщины нет никакой динамики – те же слезы или отказ от общения, как будто событие произошло только вчера, – тоже стоит обращаться к психологу.

Близким людям обязательно надо следить еще и за качеством жизни этой женщины: если она уходит с работы, бросает все свои дела, запирается дома, перестает отвечать на телефонные звонки – это тоже сигнал к привлечению специалиста.

► Как психологи работают с женщинами, оказавшимися в подобных ситуациях?

– В Беларуси психологи есть при каждой больнице, но у нас не налажена система психологической помощи при перинатальных потерях.

Не каждая женщина в подобной ситуации сможет сразу обратиться к психологу. Но и не каждой это нужно. Важно понимать, что психолог нужен только там, где нет поддержки близких. В такой ситуации не столько важна психологическая работа, сколько простая поддержка, которая дает женщине силы и ресурсы пережить потерю.

Если женщина обращается к психологу, его задача – не вывести ее на позитив, не изменить ее состояние, чтобы она вдруг начала петь и летать. Ей просто нужна поддержка. Если ее не дают близкие, то может дать психолог.

Чаще всего к психологу женщина приходит на стадии «если бы. », когда она пытается найти причину случившегося и не может, когда у нее появляется сильная вина. Или ее приводят родственники, которые не знают, как ей помочь и как ее поддержать.

В такой ситуации психолог – та сильная фигура, достаточно спокойная, поддерживающая, «включенная», которая оказывает терапию всего лишь своим присутствием.

Для этой женщины психолог – человек, который не боится потери, который не закрывается и знает, как правильно поддерживать психологически. Женщина может спокойно говорить о своей боли, и никто ее не будет пресекать. Для нее обеспечено безопасное пространство.

Часто для качественной работы психологу требуется понять, что же именно женщина потеряла, чтобы быть с ней на одной волне и понять степень ее переживания, о которых мы говорили ранее. А потери у всех свои. Кто-то теряет ребенка – часто это родители, которые «очеловечили» плод еще во время беременности. Например, уже при вынашивании называли его по имени.

Потерять можно и планы на будущее. К примеру, ушел ребенок, а с ним и выстроенные на много лет планы, как его растить, как строить отношения в семье, как при этом работать.

Можно потерять веру в свою полноценность. Часто женщина может начать думать: «Все рожают, а я не смогла – значит, со мной что-то не так». Снижение самооценки часто наблюдается при потере ребенка, и психологу тоже надо с этим работать.

► А может ли женщина справиться с ситуацией самостоятельно?

– Здесь невозможно дать какой-то однозначный ответ: все индивидуально. Если это женщина-экстраверт, то есть та, которая не может без общения, то, возможно, ей даже лучше поскорее выйти в общество.

А если женщине, наоборот, более комфортно находиться не среди людей, а с самой собой, то лучше действительно побыть сначала наедине с собой и своими мыслями.

Возможно, ей стоит почитать информацию в интернете о своей ситуации, о перинатальных потерях и о том, как их переживать. Может быть, ей стоит посетить специальные терапевтические группы для женщин, которые переживают подобные потери.

► Как потеря ребенка может отразиться на психическом состоянии мужчины?

– Часто пережить такую ситуацию им сложнее, чем женщине. У нас еще нет культуры переживать горе. Мужчин, проявляющих чувствительность, в нашем обществе могут осуждать. Считается, что женщине проще говорить о своих чувствах, им проще просить о помощи. А нужна ли мужчине психологическая помощь в такой ситуации, непонятно, потому что эта область в принципе еще мало изучена.

Читайте так же:
Дифференциальная диагностика аутизма от депривации и депрессии

Мужчины часто переживают о том, как вообще правильно разговаривать с женщиной, которая потеряла ребенка. Они могут думать: «Из-за чего конкретно она переживает?», «Она действительно мучается?», «Говорить с ней об этом или не надо?»

Часто мужчина не решается прийти на терапию с женой или самостоятельно. А лучше бы они проходили ее вместе, разбирались, что с ними происходит, и отпускали ситуацию.

► Как правильно вести себя близким людям в такой ситуации?

– Что касается родственников, то для них главное – не обесценивать потерю.

Нам очень сложно сталкиваться с гореванием другого человека. Часто нам кажется, что он так сильно горюет, что лучше бы этого не было. То есть хочется не видеть этих переживаний и обнулить все душераздирающие сцены. Но на самом деле проявление своих эмоций – это лучший из всех вариантов переживания. В одиночку переживать и накапливать злость нельзя – это серьезно повышает суицидальный риск.

Фразы «не плачь», «не кричи», «ну хватит уже», «у тебя еще будут дети», «что ты так убиваешься, это не последний твой ребенок» – демонстрация того, что мы не выносим переживаний близкого нам человека. Их ни в коем случае нельзя произносить, никакой поддержки в них нет.

Все что нужно делать родным, – терпеть, быть рядом, выслушивать. Словесная поддержка должна быть минимальной, но не обесценивающей. Ни в коем случае нельзя женщину ни в чем обвинять – она ни в чем в такой ситуации не виновата.

В первое время лучше, чтобы это был монолог женщины, потерявшей ребенка. Остальные должны просто его выслушать. Когда переживающий человек видит, что рядом близкие, которые не убегают от его переживаний и не разрушаются, – это само по себе целительно. Он видит в близких опору, ему легче через все это пройти.

Через некоторое время близким можно начать аккуратно рассуждать вместе с женщиной над ситуацией. На риторические вопросы вроде «Есть ли в мире справедливость?» отвечать не надо, как и обвинять в случившемся кого-либо.

Почему появляются осложнения после ЭКО?

Несмотря на тот факт, что развитие медицины сегодня находится на достаточно высоком уровне и успешное экстракорпоральное оплодотворение вовсе редкостью не является, свести к минимуму неудачи на данный момент не удается. И это — вполне нормально, поскольку любое лечение обычно сопряжено с определенными трудностями, которые в некоторых случаях не удается преодолеть. Как бы там ни было, даже если у вас первая попытка ЭКО неудачная − это все равно ваш гигантский шаг на дороге к семейному и личному счастью, это то, что даст вам возможность приблизиться к наиболее ожидаемому моменту, − рождению вашего ребенка.

Есть несколько факторов, которыми может быть вызвана необходимость совершения еще одной попытки оплодотворения, повысить риск осложнений при ЭКО, и добавлять проблемы в период вынашивания.

Одним из наиболее опасных и распространенных осложнений выступает синдром гиперстимуляции яичников. Такое после ЭКО последствие обосновано излишком гормональных препаратов, применяемых для стимуляции яичников. Наличие легкой формы синдрома является не опасным. Эта форма отмечается у большинства пациенток, которые проходят протокол ЭКО. Однако в случае перехода гиперстимуляции в тяжелую запущенную стадию, такое последствие неудачного ЭКО может за собой влечь нежелательные явления, вплоть до выкидыша или замершей беременности.

Как справиться с переживаниями после выкидыша

Важно помнить, что горе не следует переживать в одиночестве. И если ситуация будет усложняться, то нет ничего постыдного в том, чтобы обратиться к психологу или психиатру. Следует поговорить о своих чувствах с близким человеком (партнером, родителями, друзьями), рассказать о своих переживаниях или записать их в дневник. Смысл состоит в том, чтобы не «консервировать» переживание внутри себя, ему необходимо найти выход.

Справиться с горем хорошо помогают группы поддержки, в которых люди находятся в такой же ситуации или уже прошли через нее и могут поделиться опытом. Такие группы можно найти в социальных сетях или на интернет-форумах, где можно анонимно рассказать о своей проблеме и прочитать о проблемах других. Это позволяет осознать, что человек не одинок в своей беде.

При обращении к специалисту по психическому здоровью врач будет назначать терапию в зависимости от тяжести состояния человека. Следует учитывать, что наиболее эффективно депрессия поддается лечению на ранних сроках, поэтому затягивать не стоит. Терапия может включать:

  • психотерапию;
  • медикаменты (антидепрессанты, успокоительные и т. д.);
  • изменение образа жизни (диеты, физической нагрузки, сферы деятельности и пр.).

Чаще всего эти методы используют в комплексе, что при должном выполнении дает отличный результат.

Читайте так же:
Как разобраться в себе выйти из депрессии

Замершая беременность: в чем причина?

Наиболее частыми причинами прерывания беременности на ранних сроках являются:

  • половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и пр.);
  • TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес);
  • инфекционные заболевания матери (грипп, вирусный гепатит и пр.);
  • имеющиеся у будущей мамы общие заболеваний сердца, печени, почек;
  • эндокринная патология (сахарный диабет, недостаточность надпочечников, щитовидной железы и пр.);
  • аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
  • прием ряда лекарств: противоопухолевых препаратов (аминоптерина и метотрексата), антибиотиков (стрептомицина, тетрациклина, флюконазола), антикоагулянтов (варфарина, кумарина), ретиноидов и витамин А, антиконвульсантов и пр.;
  • наследственная патология у плода (синдрома Дауна, синдром Шерешевского-Тернера и пр.).
  • дефицит фолиевой кислоты (витамина В9);
  • тромбофилия — склонность к развитию тромбов (кровяных сгустков).

Симптомы замершей беременности

  1. При раннем токсикозе отмечают исчезновение слюнотечения, тошноты, рвоты.
  2. Не наблюдается шевеление плода в положенный срок.
  3. Уходит нагрубание молочных желез.
  4. Через некоторое время женщина может почувствовать слабость, головокружение, озноб.
  5. Спустя 2–6 недель после гибели плода появляется боль, кровянистые выделения.

Большинство симптомов замершей беременности являются субъективными. Поставить диагноз должен гинеколог (на основании анализов, УЗИ, осмотра).

Потеря беременности. Могут ли плоды «рассосаться»?

Наверняка вы слышали истории, когда на УЗИ находили беременность, а потом собака никого не рожала? Или сначала были все признаки беременности, а потом ничего. Возможно ли такое?

Да, к сожалению, у собак и кошек встречается феномен резорбции. Что такое рассасывание или резорбция плодов? Это патология, связанная с потерей беременности на ранних сроках до 40-го дня. Плоды прикрепляются к стенке матки, но через некоторое время начинается гибель плода и рассасывание (лизис) структур плода и плодных оболочек вокруг него. Резорбция бывает частичная и полная. Частичная — это гибель отдельных плодов, полная — это гибель всего потомства.

Может ли это быть нормой? У собак в норме допускается резорбция до 15% эмбрионов в беременность. Часть плодов, например, может иметь дефекты генетического и эмбрионального генеза, несовместимые с жизнью, в результате которых развитие плода останавливается, и мы видим резорбции. Такой вариант носит физиологический характер и не является патологией. Но как понять, что эта резорбция — вариант нормы? К сожалению, на УЗИ виден только сам факт резорбции. Визуально патологическая резорбция и связанная с физиологическими аспектами не будет отличаться. У здоровой собаки без истории бесплодия количество рассосавшихся эмбрионов не должно превышать 15%. То есть из 7 плодов один может резорбироваться, и это нормально. У кошек до сих пор допустимый процент не определен.

Обычно у здоровой собаки степень резорбции составляет 15%, то есть из 7 плодов один может резорбироваться, и это нормально.

Но если у суки есть проблемы с фертильностью, то даже единичные резорбции становятся для нас важным симптомом. Часто владельцы приходят на диагностику беременности у сук на сроке от 35 дней и позже. Но если плоды погибли раньше хотя бы на неделю, характерной картины резорбций на УЗИ можно уже не увидеть. Матка восстанавливается очень быстро. Поэтому мониторинг беременности на УЗИ, ранняя диагностика беременности на 21 день — еще один важный этап в диагностики бесплодия.

Причины резорбции могут быть абсолютно разными:

  • наличие патологий яичников (кисты, новообразования, преждевременное падение прогестерона в беременность);
  • наличие патологий матки (эндометриты, кистозная гиперплазия эндометрия);
  • наличие патологий влагалища (вагинит);
  • наличие патологий мочевыделительной системы (уроцистит);
  • генетическия патологии и дефекты (плода или матери, инбридинг);
  • инфекционные проблемы (герпесвирусная инфекция, бруцеллез и другие);
  • эмбриотоксические препараты, алиментарные причины и другие.

В процессе ведения суки с бесплодием врач поэтапно исключает эти причины. Все начинается с мониторинга течки и определения сроков вязки по прогестерону.

Какие симптомы потери беременности могут быть:

  • симптомы могут полностью отсутствовать;
  • могут появиться кровянистые выделения (признак кровотечения по месту крепления плаценты); гнойные и нетипичные выделения, нормой в беременность могут быть слизистые скудные выделения.
  • ухудшение общего состояния матери — от незначительного до отказа от еды, рвоты, обезвоживания.

Все это — повод незамедлительно обратиться к врачу. Но чем раньше резорбция случается, тем меньше признаков мы видим.

Как можно бороться с резорбцией?

Во многом все зависит от первичной причины. Например, если у собаки есть киста яичника, и эмбрионы погибают из-за гормонального дисбаланса, очень редко удается сохранить беременность, пока киста не будет удалена. При эндометритах, вагинитах требуется специфическое лечение.

Но часто у всех этих патологий есть общий почерк — преждевременное снижение уровня прогестерона. Первичная лютеиновая недостаточность (снижение прогестерона из-за проблем его выработки в яичниках) у собак и кошек встречается редко. Гораздо чаще она развивается вторично, когда определенные механизмы снижают уровень прогестерона из-за первичной патологии. Поэтому помимо специфической терапии очень важным этапом контроля собаки с бесплодием будет контроль прогестерона крови в беременность.

Прогестерон — гормон беременности, который ее поддерживает, без него сохранение беременности невозможно. И у сук и кошек с бесплодием это единственный параметр, который может предсказать надвигающуюся проблему. Все остальное — симптомы, УЗИ, скажут о проблеме, когда она уже идет и остановить потерю беременности можно не успеть. С мониторингом прогестерона у беременных есть одно важное правило — анализ крови нужно сдавать регулярно, как определено врачом, от начала беременности и до конца. Иначе затея теряет смысл.

Читайте так же:
Антидепрессанты разработанные для лечения депрессий но также обладающие успокоительным эффектом на

Есть еще несколько моментов. Во-первых, у сук нет норм уровня прогестерона крови в беременность. Он индивидуален. И руководствоваться голой цифрой на каком-то сроке бесполезно. Для одной суки это будет нормой, для другой уже «звоночком». Важно оценивать кривую подъёма и снижения прогестерона у каждой конкретной собаки. И это должен делать врач. Во-вторых, важно сдавать кровь на прогестерон в ту лабораторию, которую рекомендует ваш доктор. Нельзя сдавать кровь каждый раз в разные лаборатории. Разные машины имеют разную погрешность, которую можно принять за подозрительное падение уровня. Нельзя сдавать кровь в лаборатории, в которых полученные результаты вызывают сомнения. Некорректный результат станет поводом назначения ненужного лечения, постановки ложного диагноза, в чем не заинтересованы ни врач, ни вы.

Что делать, если прогестерон упал и есть риск потери беременности?

Назначаются препараты прогестерона в качестве заместительной терапии. Но это не всегда гарант сохранения беременности при резорбциях. Все во многом зависит от первичной патологии, возможности ее скорректировать.

Контроль прогестерона в крови продолжают даже после начала приема препарата. Иногда требуется повышение дозы, что легко можно понять по уровню прогестерона в крови на фоне лечения. Препараты могут быть разные: часть определяется в крови, часть нет. В клинике «Колибри» мы предпочитаем использовать натуральные прогестероны для поддержания беременности. У них минимум побочных эффектов и их дозы легко контролировать, чтобы не пропустить тот момент, когда дозы окажется недостаточно и появится угроза потери плодов.

Но это не единственный аспект контроля. Дело в том, что прогестерон поддерживает беременность. И пока собака принимает препараты прогестерона, даже если плоды погибли, она не сможет их абортировать, или остатки плодных оболочек из-за резорбции останутся в полости матки. Поэтому помимо контроля уровня прогестерона крови важно проводить регулярный контроль УЗИ, отслеживать состояние плодов и вовремя сменить тактику, если что-то пошло не так. Помимо контроля беременности порой обнаруживаются дефекты плода, которые могут повлиять на тактику лечения собаки или выбор метода родоразрешения. Например, при водянке плода — анасарке, плод не способен пройти через родовые пути из-за крупных размеров, и собакам проводится плановое кесарево сечение.

Еще один немаловажный момент — планирование родов у собаки после приема прогестерона. Необходимо заблаговременно отменить препарат, чтобы организм успел подготовиться к родам. За сколько отменять? Слишком ранняя отмена препарата может привести к преждевременным родам, слишком поздняя — к отсрочке родов, все это угроза для жизни щенков. У части собак после отмены препаратов собственного прогестерона настолько мало, что плоды погибнут раньше, чем наступят роды. Часть собак вынуждена принимать препарат вплоть до планового кесарева сечения. Отмена терапии — всегда очень тонкий вопрос. И в каждом случае, зная всю историю беременности и здоровья суки, врач будет принимать решение индивидуально. А выбрав сроки отмены, распишет и расскажет, когда прийти на УЗИ и осмотр, чтобы контролировать состояние щенков пока роды ожидаются.

Если собака беременеет и не может выносить щенков, зачем определять сроки вязки по прогестерону?

Дело в том, что длительность беременности у сук 63 +/-1 дня от дня овуляции. Вязка может быть успешна и за 10 дней до и через 6 дней после овуляции. Если дата овуляции не определена, разброс по срокам может быть в 2 недели. А определить сроки родов очень затруднительно. УЗИ и определенные способы измерения плодов могут помочь, но не всегда точны. А недоношенность более трех дней может быть для новорожденных щенков фатальна.

Что касается кошек, то у них проблема ранней эмбриональной гибели — резорбций, достаточно редка. И еще реже им требуется назначение препаратов прогестерона для поддержания беременности. У кошек, в отличие от собак, с 30-го дня беременности за продукцию прогестерона начинает отвечать плацента. И если происходит падение прогестерона, это говорит именно о патологиях матки и плаценты. Останавливать такие аборты сложнее, требуются совершенно другие группы препаратов, но это возможно и нередко помогает.

В плане ведения собаки и кошки с бесплодием никогда не бывает лишних пунктов. Каждый очень важен и каждый повлияет на результат. Но если все сделать точно, то полученное будет безграничным счастьем и для вас, и для вашего врача. Главное держать счастье подальше от любимых гаджетов и обуви!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector