Vladey-soboy.ru

Владей Собой
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кровотечение после прерывания беременности: норма или повод для паники

Маточное кровотечение после прерывания беременности – это распространенное в акушерской практике явление, которое имеет место в первые сутки после выполнения операции. Интенсивность и продолжительность кровопотери индивидуальны и зависят не только от особенностей женского организма, но и от разновидности аборта.

Кровотечение может вовсе отсутствовать на протяжении первых двух суток после хирургического прерывания беременности, но позднее усиливается до менструального кровотечения и продолжается в отдельных клинических картинах до 6 недель. Данная патология свидетельствует о гормональном дисбалансе, то есть присутствует недостаточная «поддержка» тканей эндометрия, которая поддерживает развитие беременности. В результате этого кровотечение после прерывания беременности может только усилиться, и продолжаться прерывисто несколько недель. Важно понимать, что здесь речь идет уже о патологии.

Большинство женщин репродуктивного возраста беспокоит главный вопрос, сколько будет длиться кровотечение после аборта? Вопрос индивидуален, но, если оно не проходит более двух недель после избавления от плода, важно срочно обратиться к участковому гинекологу. Продолжительность кровоизлияния зависит также от срока беременности: чем раньше проводится аборт, тем больше шансов в щадящем «режиме» и без серьезных последствий решить столь пикантную проблему.

Медикаментозное прерывание неразвивающейся (замершей беременности)

Медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности — это щадящая, без операционная методика, применяемая на сроках от 6 до 8 недель, в случае остановки развития и/или гибели плода.

В качестве медикаментозных препаратов используются те, которые являются антагонистами прогестерона (например, мифепристон), а также аналоги простагландина. В результате действия медицинских препаратов происходит отторжение и выход погибшего ранее плодного яйца.

Необходимость проведения медикаментозного прерывания замершей беременности

Гибель плода в основном происходит в первом триместре (примерно у 85% женщин). В этот ответственный период эмбрион особо уязвим, так как происходит закладка жизненно важных органов, а также ряд серьезных «перестроек» в организме женщины.

В результате серьезных нарушений происходит гибель зародыша. Данная патология может нанести сильный психологический удар пострадавшей женщине. Но в это непростое время необходимо действовать без промедления, так как сложившаяся ситуация является крайне опасной для здоровья пациентки, и возможности в будущем иметь малыша.

Для предотвращения таких серьезных последствий, как заражение крови, обширный воспалительный процесс половых органов, необходимо экстренно локализовать погибший плод из организма женщины.

Принцип действия медикаментозных препаратов

Медикаментозное прерывание беременности в гинекологии расценивается, как менее радикальное, но в то же время эффективное мероприятие по удалению погибшего зародыша. Использование специальных препаратов исключает необходимость хирургического вмешательства, которое нередко приводит к травмам шейки, полости матки и непроходимости маточных труб.

В клинике «Счастливая семья» гинекологи после верификации диагноза назначат прием препарата, который спровоцирует раскрытие шейки матки и дальнейшее отторжение эндометрия, что приведет к эвакуации плодного яйца.

На следующем этапе необходим прием простагландина, он запустит сократительный механизм матки, в результате которого произойдет изгнание остатков зародыша из маточной полости. Этот этап проходит под контролем ультразвукового мониторинга для отслеживания процесса полной ликвидации погибшего плода, оценки эндометрия и общего состояния матки.

Благоприятный прогноз для зачатия

Остановка развития или гибель плода, является одним из страшных результатов беременности. Конечно, для семей, которые ждали малыша, это может быть серьезной трагедией. Но стоит помнить, что это не конец!

Возможность вновь зачать и родить здорового малыша, довольно высока. Главное не отчаиваться, а набраться сил для того, чтобы пройти дальнейшее обследование и вновь спланировать беременность.

В клинике «Счастливая семья» Вы можете проконсультироваться с ведущими акушерами-гинекологами, с помощью наших алгоритмов получить желанную беременность и в перспективе приобрести «Программу ведения беременности».

Беременность после неудачи

Беременность после неудачи

О том, что беременность желательно планировать и готовиться к ней заблаговременно, известно. Но в некоторых случаях специальная подготовка к беременности особенно важна. К таким случаям относится беременность после искусственного или самопроизвольного аборта, после кесарева сечения, после замершей беременности или рождения мертвого малыша, а также после операций на матке и придатках.

Читайте так же:
Депрессию надо встречать с улыбкой картинки

Рассмотрим эти случаи подробнее.

Беременность после искусственного аборта

Какие бы причины ни привели к искусственному прерыванию предыдущей беременности и каким бы способом она ни была прервана, нужно понимать, что таким образом был достаточно грубо нарушен естественный гормональный цикл. И на восстановление организма нужно время — не менее полугода, в зависимости от способа прерывания беременности.

Наиболее травматичный для матки — классический аборт методом механического выскабливания. В ходе манипуляции с внутренней поверхности матки снимается часть слизистой вместе с вросшими в нее тканями зародыша. При этом повреждения слизистой могут быть достаточно глубокими, вплоть до мышечного слоя, кроме того, не исключен риск инфицирования полости матки в процессе выскабливания. Еще один опасный момент — недостаточное смыкание шейки матки после такого аборта, связанное с ее механическим расширением инструментами, которое может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после прерывания беременности.

Вакуумный аборт считается более щадящей процедурой — в ходе манипуляции собственно зародыш удаляется вакуум-экстрактором, однако после этого нужно все равно сделать выскабливание, чтобы удалить части плодных оболочек и хориона (предшественника плаценты), вросшего в слизистую матки. То есть все негативные последствия классического аборта сохраняются и при вакуумном прерывании.

Наиболее щадящий метод для матки — фармацевтический (лекарственный) аборт, когда женщина принимает гормональный препарат, провоцирующий отторжение зародыша. Такая процедура проводится только на ранних сроках беременности и считается безопасной. Но не стоит забывать, что при данном способе прерывания серьезный удар наносится по гормональному циклу — гораздо более ощутимый, чем при механическом выскабливании без приема гормональных препаратов.

Влияние последствий аборта на последующую беременность

Искусственный аборт оказывает серьезное физическое и психологическое влияние на женский организм. При этом ряд его последствий могут напрямую влиять на последующее зачатие и вынашивание малыша. К ним относятся:

  • нарушения менструального цикла (вплоть до невозможности забеременеть снова);
  • повреждения слизистой полости матки (могут приводить к фетоплацентарной недостаточности, гипертонусу матки, а также к нетипичному прикреплению плаценты — ее краевому или полному предлежанию);
  • воспалительные поражения слизистой матки и ее придатков (могут становиться причиной внематочной беременности);
  • травмы шейки матки (могут приводить к ее недостаточности и выкидышам);
  • психологические последствия (женщина может испытывать чувство вины, депрессию, которые могут приводить к хроническому стрессу и выкидышу).

Поэтому для благополучного материнства в будущем очень важно правильно восстановиться после искусственного аборта, тщательно соблюдать рекомендации врача, пользоваться надежным способом контрацепции, чтобы дать организму полноценно восстановиться, и только после того, как он будет готов к этому, планировать новую беременность. Особенно важна адекватная контрацепция после искусственного аборта. В отдельных случаях зачатие после него возможно уже спустя несколько недель, как только восстановится овуляция. Но матка — ее слизистая, мышцы шейки — еще не готова к полноценному вынашиванию ребенка. Нередко ранняя беременность после аборта заканчивается выкидышем, что становится еще одним ударом по половой и эндокринной системам женщины. Лучше не допускать такого и планировать беременность после полноценного восстановления организма.

Особенности планирования беременности после аборта

Оптимально, чтобы после неосложненного аборта прошло как минимум полгода до нового зачатия. Если искусственное прерывание беременности сопровождалось осложнениями, новую беременность нужно планировать на тот период, когда все осложнения будут пролечены. Планирование новой беременности должно включать все стандартные процедуры. Кроме того, важно учесть причину предыдущего прерывания — если оно было сделано по медицинским показаниям, важно по возможности избежать повторения такой ситуации. То есть нужно заранее пройти обследование на инфекции, которые могут повлечь за собой пороки развития плода, пройти тщательную генетическую консультацию, пролечить хронические заболевания, которые могут быть препятствием для нормального вынашивания беременности. В некоторых случаях важна и психологическая помощь, потому что искусственное прерывание беременности нередко становится серьёзным стрессом для женщины, последствия которого влияют на ее жизнь в течение длительного времени.

Читайте так же:
Приходит пациент к врачу и говорит доктор у меня депрессия

В том случае, если женщина резус-отрицательная и планирует беременность после аборта, нужно учитывать это обстоятельство. Вероятность резус-конфликта возрастает с каждой беременностью, даже если предыдущие не были доношены и завершились искусственным прерыванием. В таком случае может понадобиться введение антирезусного иммуноглобулина, чтобы избежать резус-конфликта и доносить беременность.

Беременность после выкидыша

Выкидыш, или самопроизвольный аборт, как правило является естественной реакцией организма будущей матери на воздействие негативных внешних факторов или на наличие врожденных пороков плода. Итогом становится прерывание беременности на раннем (собственно выкидыш) или позднем (преждевременные роды) сроке.

Для того чтобы доносить новую беременность, при ее планировании и подготовке нужно учитывать срок, на котором прервалась предыдущая беременность, и причину прерывания. При этом важно учесть: в ряде случаев снова забеременеть можно уже буквально в следующий менструальный цикл после выкидыша. Но организм, скорее всего, будет не готов к нормальному вынашиванию очередной беременности и она, скорее всего, закончится так же, как и предыдущая. Поэтому важно применять средства контрацепции на протяжении периода реабилитации после срыва — он длится не менее 6 месяцев. В течение этого времени следует выяснить и устранить причину, спровоцировавшую выкидыш.

Причины выкидыша на раннем сроке

Причинами выкидыша в первые недели беременности чаще всего становятся гормональные сбои, которые влекут за собой нарушения процесса имплантации. Еще одна частая причина — возникновение иммунного конфликта, в частности, резус-конфликта, когда организм резус-отрицательной матери воспринимает резус-положительный плод как инородное тело и отторгает его. Кроме того, выкидыш на ранних сроках могут спровоцировать генетические аномалии и пороки развития плода — организм мамы, «поняв», что плод развивается неправильно, прерывает беременность. И наконец, ранний выкидыш могут спровоцировать болезнь, травма будущей мамы, ее отравление — ситуация, которая организмом женщины расценивается как угрожающая жизни.

Причины выкидыша на позднем сроке

Причины преждевременных родов в основном сводятся к проблемам в организме будущей мамы, препятствующим вынашиванию ребенка. Одной из основных причин выкидыша является недостаточность шейки матки. Кроме того, преждевременным родам могут способствовать тромбофилия, фетоплацентарная недостаточность, патологии самой плаценты и ее предлежание, а также разнообразные заболевания будущей мамы.

Особенности планирования беременности после выкидыша

После преждевременного прерывания новую беременность нужно планировать особенно тщательно, в контакте с квалифицированным врачом, обязательно определив причину предыдущей неудачи. При обследовании важно особенное внимание уделить:

  • исследованию гормонального фона;
  • обследованию на некоторые инфекции (герпес, цитомегаловирус, протозойные инфекции);
  • консультации генетика;
  • анализу свертывающей системы крови;
  • ультразвуковому исследованию половой системы.

Важна психологическая помощь, причем зачастую она необходима обоим партнерам. Спокойный взгляд на болезненную ситуацию в прошлом, необходимость ее прожить и отпустить позволяют подойти к новой беременности без стресса и ненужных переживаний.

Беременность после кесарева сечения

Операция кесарева сечения достаточно распространена, и женщин, планирующих новую беременность, беспокоит вопрос, можно ли беременеть после такого вмешательства и как подготовиться к такой беременности. Да, можно: рубец на стенке матки, оставшийся после извлечения из нее малыша, не является препятствием для вынашивания очередного ребенка, но при одном условии: если прошло достаточно времени.

В своем развитии ткань рубца проходит несколько последовательных стадий — в первые месяцы он представляет собой грануляционную ткань — она нежная, мягкая, легко повреждается, по прошествии нескольких лет она превращается в плотную и прочную соединительную ткань, надежно сращивающую поврежденные мышечные волокна в стенке матки. Во время беременности, а особенно во время родов, стенка матки испытывает значительную нагрузку, которую мягкий, непрочный рубец от недавнего кесарева может не выдержать — такая беременность рискует осложниться разрывом матки, крайне опасным для жизни женщины состоянием. Поэтому важно выждать до новой беременности не менее 3-4 лет — такой временной отрезок достаточен для полноценного укрепления рубца на стенке матки.

Читайте так же:
Как выйти из глубокой депрессии самостоятельно когда нет сил ничего делать

Собственно подготовка к беременности после кесарева не отличается от обычной подготовки за исключением необходимости заблаговременно посетить гинеколога и провести УЗИ-контроль состоятельности рубца, даже если с момента кесарева прошло достаточно времени. Это важно: в редких случаях рубец может быть неравномерной плотности, что может спровоцировать осложнения во время беременности или родов. Кстати, если показаний к кесареву сечению в очередной беременности не возникает и рубец на стенке матки хорошо сформирован, врач может рекомендовать родоразрешение естественным путем.

Беременность после замершей беременности или рождения мертвого ребенка

Замершей беременностью называют внутриутробную гибель плода, которая при этом не сопровождается самопроизвольным абортом. Такое состояние может приводить к септическим осложнениям, если диагноз поставлен не сразу (чаще это происходит на ранних сроках, когда будущая мама еще не ощущает шевеления плода). Причины замершей беременности в основном те же, что и причины выкидыша: от пороков развития, инфицирования и генетических аномалий плода на ранних сроках — до фетоплацентарной недостаточности, тромбофилии и патологий плаценты во второй половине беременности.

Рождение мертвого ребенка, как правило, связано с его травмами или тяжелой гипоксией из-за отслойки плаценты, обвития пуповиной, узлов или пороков пуповины, несоответствия размеров плода размерам таза будущей мамы, анатомических аномалий. Также причиной могут служить некоторые заболевания будущей мамы, особенно болезни сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Планируя беременность после замершей беременности важно не только выявить причину и устранить ее, но также удостовериться в отсутствии инфекционного процесса в полости матки, а также в том, что слизистая после выскабливания полностью восстановилась. В некоторых случаях врач может рекомендовать с этой целью провести биопсию эндометрия. Как правило, наступление новой беременности рекомендуется не ранее, чем через 6–12 месяцев после предыдущей.

Замершая беременность и рождение мертвого ребенка становятся тяжелым испытанием для пары, поэтому особенно важна психологическая готовность будущей мамы к новой беременности, отсутствие страхов за ее исход. Для этого рекомендуется пройти курс психологической реабилитации, который поможет женщине отпустить ситуацию в прошлом, не боясь ее повторения во время новой беременности.

Беременность после операции на матке и придатках

Современное развитие хирургической гинекологии делает возможным вынашивание и рождение малыша даже после операций по поводу некоторых видов миомы матки, удаления маточных труб или резекции яичников. Вопрос подготовки к беременности в каждом из таких случаев должен решаться индивидуально. В некоторых случаях (например, если из-за внематочных беременностей в прошлом были удалены обе маточные трубы) зачатие становится возможным только с применением современных репродуктивных технологий. Иногда требуется применение донорской яйцеклетки (при полной резекции яичников). После операций по удалению миомы период реабилитации зависит от размеров и расположения узла, состояния стенки матки. При подготовке к зачатию в таких случаях важно тесно взаимодействовать с врачом, выполнять его указания и рекомендации.

Внематочная беременность

При внематочной беременности плод развивается не в матке, а в канале шейки матки, в маточной трубе, брюшной и тазовой полостях.

В нормальном состоянии яйцеклетка при выходе из яичника попадает в отверстие маточной трубы. Передвигаясь с помощью особых ресничек, которыми покрыта маточная труба, через несколько дней яйцеклетка достигает матки. В обычных случаях процесс оплодотворения яйцеклетки возникает в трубе, затем клетка появляется в матке.

Читайте так же:
Я не первый у своей девушки депрессия

В случае инфекционной непроходимости трубы или другой патологии яйцеклетка застывает на месте или двигается очень медленно, так и не успевая добраться до матки. Так возникает внематочная беременность.

Анализ крови на ХГЧ помогает в установлении диагноза внематочной беременности.

ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека. В составе ХГЧ находятся альфа и бета-единицы. При помощи анализов крови по увеличению уровня ХГЧ достаточно точно определяется наличие беременности. Так, при нормальной беременности каждые два дня происходит возрастание уровня ХГЧ на 65%. А при внематочной беременности эта динамика неочевидна.

При обычной беременности ХГЧ растет до 10 недели, затем начинает снижаться. Прекращение увеличения уровня ХГЧ может быть следствием замершей или неразвивающейся беременности.

Восстановление после

Независимо от того, какой метод был выбран для прерывания замершей беременности, через две недели после процедуры женщина должна посетить врача. Гинекологический осмотр с УЗИ дает возможность определить, как происходит восстановление организма и не требуется ли корректирующая терапия. Важно, чтобы пациентка выполняла все назначения врача и не занималась самолечением, которое может еще больше усугубить ситуацию.

Женщины, у которых была выявлена неразвивающаяся беременность, в дальнейшем могут выносить и родить здорового ребенка. Но, если ситуация повторяется два и более раз, это уже отклонение от нормы и перед следующей беременностью женщине нужно пройти дополнительное обследование.

Как избежать замершей беременности в будущем?

Последующая беременность требует скрупулезной подготовки после замершей. Многое зависит от причин, по которым погиб плод. Поэтому помимо консультации гинеколога может понадобиться беседа с генетиком, инфекционистом, репродуктологом, психологом. Врачи проанализируют анамнез, по результатам обследования оценят состояние репродуктивной сферы. Может потребуется корректирующая терапия, психологическая поддержка.

Планирование начинается с посещения врачей, которые проведут осмотр, ознакомятся с медкартой, побеседуют, назначат диагностику:

  • анализ крови (общий, биохимия), мочи;
  • коагулограмма;
  • глюкоза;
  • мазки на определение состава влагалищной флоры;
  • онкоцитология; ;
  • антитела к ТОРЧ-инфекциям;
  • RW, ВИЧ, гепатит В, С;
  • УЗ-исследование.

По показаниям назначается гормональная панель, антитела к ХГЧ, рецепторам ТТГ, фосфолипидам, генетический скрининг, показатели волчаночного антикоагулянта. Эндокринолог рекомендует сонографию надпочечников, щитовидной железы. Исследуется хорионическая ткань, если есть. Пациентка проходит гистероскопию, позволяющую осмотреть маточную полость и выявить заболевания. При необходимости делается гистеросальпингография – рентген-исследование с контрастом. С ее помощью обнаруживаются аномалии строения половых органов, мешающих выносить ребенка. Если диагностические результаты оказались удовлетворительными, то планирование зачатия желательно отложить до полного восстановления менструальной функции и женского здоровья после неудавшейся беременности. Конкретное время обговаривается с лечащим врачом.

Замершая беременность

Замершая беременность – это прекращение развития плода на ранних сроках. Замершая беременность может оставаться незамеченной в течение нескольких недель, если женщина в этот период не делает УЗИ и не проходит обследование у врача.

img

Причины замершей беременности

Существует множество причин замершей беременности, большинство из которых не поддаются контролю ни со стороны врачей, ни со стороны женщины, если зачатие ребёнка происходило естественным путём.

В числе наиболее распространенных причин:

  • хромосомные или генные мутации;
  • инфекционные заболевания вирусной этиологии;
  • эндокринные расстройства;
  • применение некоторых лекарственных препаратов или попадание в организм токсинов;
  • антифосфолипидный синдром;
  • патология эндометрия;
  • аномалии развития половых органов.

Причины замершей беременности обычно начинают выяснять только после второго такого случая, потому что один эпизод невынашивания не является патологией. От этого не застрахована ни одна женщина. А вот если невынашивание стало привычным, нужна диагностика для поиска причин этого явления с их последующим устранением.

Читайте так же:
У меня три года была депрессия

ЭКО после замершей беременности

Один эпизод замершей беременности не является показанием к проведению ЭКО. Эта процедура используется исключительно для повышения шансов наступления беременности. Однако некоторые методы, используемые в рамках ЭКО, действительно помогают снизить риск невынашивания.

ПГД. Преимплантационная генетическая диагностика позволяет вовремя выявлять мутации у полученных эмбрионов. Для переноса выбирается только «здоровый» эмбрион. В результате почти исключен риск подсаживания в матку эмбриона, который может погибнуть из-за неправильного развития.

ИКСИ. Для оплодотворения яйцеклетки выбирается лучший сперматозоид, который с большой вероятности несёт в себе качественный генетический материал.

Использование донорских ооцитов. Если у женщины имеются генетические нарушения, либо ей больше 40 лет, вероятность мутаций значительно увеличивается. Эти риски нивелируются путём использования качественного донорского биологического материала.

Бесплодие после замершей беременности

Сама по себе замершая беременность прямой причиной бесплодия не является. Однако она может быть вызвана заболеванием, которое не только снижает шансы выносить ребёнка, но и нарушает фертильность женщины, препятствуя наступлению беременности (например, синдром поликистозных яичников, эндометрит, половые инфекции).

Многим женщинам после замершей беременности делают выскабливание с целью удаления плодного яйца. Данная процедура тоже в некоторых случаях способна привести к бесплодию, если поврежден базальный слой эндометрия, либо если произошло инфицирование. В этом случае развивается острый эндометрит, несущий угрозу для репродуктивной функции женщины.

В подавляющем большинстве случаев бесплодие после замершей беременности не развивается. Женщина способна вновь зачать ребёнка и выносить его. Для предотвращения невынашивания нужно пройти ряд обследований. Они стандартные для женщин, планирующих как первую, так и повторную беременность.

Замершая беременность после ЭКО

Риск замершей беременности после оплодотворения естественным путем составляет 10-15%. Вероятность невынашивания после ЭКО значительно выше, и достигает 30-35%. Это никак не связано с самой техникой проведения искусственного оплодотворения.

Причины такой статистики:

  1. Разница в возрасте. Большинство будущих мам, которые забеременели естественным путём, моложе 30 лет. Большинство женщин, прибегающих к ЭКО, перешагнули 35-летний рубеж.
  2. Состояние репродуктивного здоровья. ЭКО делают не ради удовольствия, а по показаниям. Как правило, это гинекологические и другие заболевания, которые не только снижают фертильность, но и увеличивают риск невынашивания.

Для снижения вероятности замершей беременности после ЭКО назначается гормональная поддержка на ранних сроках. При любом изменении своего состояния женщина должна сообщать врачу.

Профилактика замершей беременности

Обычно для профилактики замершей беременности врачи рекомендуют женщине вести здоровый образ жизни, не пить и не курить, избегать стрессов и тяжёлого физического труда. Однако в действительности все эти факторы лишь в незначительной степени влияют на риск замершей беременности.

Обычно от женщины мало что зависит – в 70% случаев такой эмбрион изначально нежизнеспособен (по разным причинам).

Что может сделать будущая мама, чтобы максимально снизить риск невынашивания?

  1. Планировать беременность заранее. Обратиться к врачу и сдать анализы, чтобы проверить, нет ли заболеваний, повышающих риск невынашивания. Если они будут обнаружены, вначале нужно вылечиться, а потом беременеть.
  2. После наступления беременности избегать больших скоплений людей. Это убережет от инфекций, передающихся воздушно-капельным путём.
  3. Принимать назначенные врачом гормональные препараты для поддержки беременности в случае эндокринных расстройств.
  4. Избегать контакта с потенциально ядовитыми химическими соединениями. Перед применением любого медицинского препарата консультироваться с врачом, или хотя бы читать инструкцию по применению.

После замершей беременности отчаиваться не стоит. Предпринимайте ещё одну попытку – в большинстве случаев она окажется успешной. Только перед этим не забудьте обратиться к гинекологу и пройти подготовку к беременности, как это делают все женщины, которые беспокоятся о здоровье своего будущего ребёнка.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector