Vladey-soboy.ru

Владей Собой
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый бронхит советы от пульмонолога

Острый бронхит советы от пульмонолога

Одной из частых причин кашля в детском возрасте является бронхит. Это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхиального дерева, сопровождающийся отеком. Несмотря на кажущуюся простоту и якобы ясность представления об этом заболевании, многое родители все-таки не знают и совершают серьезные ошибки. Сегодня поговорим с пульмонологом о бронхите с позиций доказательной медицины.

Причины и механизмы

Термин «Бронхит» всего лишь подчеркивает локализацию патологического процесса (бронхи), но ничего не говорит о природе воспаления. Зачастую оно вызвано вирусами и намного реже бактериями. Причем определить этиологию всего лишь по цвету и характеру мокроты невозможно.

Для бронхита характерно увеличение объем секрета, который вырабатывают бронхи. Отсюда и появляется кашель. Это рефлекторный механизм, направленный на удаление из бронхов мокроты, пылевых частиц, вирусов и других посторонних веществ.

Симптомы бронхита

Типичные симптомы бронхита — кашель с мокротой. Последняя может иметь различный характер — прозрачная, желтая или зеленая.

При бронхите могут также быть и дополнительные проявления:

Обычно симптомы максимально выражены в первые 3-4 дня, затем постепенно стихают. При гладком течении примерно к 7-10-му дню наступает выздоровление. Кстати, остаточный кашель может длиться до 3-4 недель и в большинстве случаев он не требует терапии.

Лечение

Большим заблуждением является назначение антибиотиков при бронхите. Эти препараты показаны только в одном случае, когда доказано, что причиной воспаления стали бактерии.

Базовыми принципами лечения бронхита являются следующие мероприятия:

1. Увлажнение воздуха. Он должен быть также прохладным. Проветривайте комнату — это облегчает дыхание и улучшает откашливание.

2. Обильное питье комнатной температуры или слегка прохладное. Это улучшает отхождение мокроты.

3. Снижение высокой (!) температуры. Для этого могут применяться ибупрофен или парацетамол в соответствии с возрастными дозировками. Ибупрофен и парацетамол рассчитываем по весу ребенка. Нет однозначной цифры когда снижать температуру. Ориентируемся не на цифру на термометре, а на самочувствие ребенка. Но стоит помнить, что увлечение нестероидами может стереть истинную клиническую картину и помешает вовремя диагностировать пневмонию.

4. Выполнение дыхательной гимнастики и проведение вибрационного массажа грудной клетки. Эти упражнения улучшают дренаж бронхов и способствуют выведению из них мокроты. С этой же целью детям с бронхитом разрешается и даже рекомендуется бегать, прыгать, играть и веселиться.

Подводные камни в лечении

Отдельно стоит остановиться на муколитиках — препаратах, разжижающих мокроту. Эти лекарства противопоказаны при бронхите детям до 3 лет. Дело в том, что до этого возраста детские бронхи узкие, а в слизистой оболочке большое количество бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь. И при всем этом кашлевой рефлекс до 3 лет минимально развит. Поэтому, применяя муколитики при бронхите до 3 летнего возраста, мы можем усугубить ситуацию — количество жидкой мокроты возрастает, но выводиться из бронхов полноценно она не может.

Отхаркивающие препараты растительного происхождения также требуют отдельного освещения. Эта группа лекарств не имеет достоверных доказательств эффективности. К тому же, существует риск развития аллергической реакции на любой из компонентов фитосборов.

И немного информации про использование небулайзера, он нужен только при обструкции. И нужны только бронхорасширяющие препараты в таком случае, не нужно дышать минералкой, физ.раствором и антибиотиками.

Заключение

Четкое понимание механизмов и причин развития бронхита помогают быстрее избавиться от этого заболевания. Важно, что не все лечится только медикаментами. Основное место в купировании воспаления в бронхах отводится общим мероприятиям, организация которых ложится на плечи родителей. Доказательная медицина на страже здоровья вашего ребенка!

Что такое кинезиотейпирование и может ли оно помочь при болях в позвоночнике?

Кинезиотейпинг позволяет организму задействовать собственные силы для излечения, можно расслабить мышцы, улучшить процесс регенерации за счет улучшения циркуляции межклеточной жидкости. Что это такое, как проходит терапия.

Читайте так же:
Редкий энурез у взрослого мужчины

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Кинезиотейпинг позволяет организму задействовать собственные силы для излечения, можно расслабить мышцы, улучшить процесс регенерации за счет улучшения циркуляции межклеточной жидкости. Что это такое, как проходит терапия.

Кинезиотейпирование – это метод лечения различных травм с помощью наложения тейпов, а также используется для профилактики заболеваний и при реабилитации. Разработана методика японцем Кензо Казе еще в 70-х годах, а известность и популярность она получила только 10 лет назад. Изначально метод использовался спортсменами олимпийских игр и только с 2012 года его стали применять во всех странах.

Тейпы – это обычные хлопковые ленты, которые покрыты специальным клеящимся гелем. Они бывают разной ширины, длины и формы. Многие могут подумать, что это обычный лейкопластырь, но есть различия между ними. Различия тейпа и пластыря:

  • гипоаллергенный клей;
  • кинезиотейп растягивается на 170%;
  • лента ничем не пропитана.

Как действует тейп?

Все зависит от цели. Но необходимо отметить основные показания к применению:

  • боль в суставах и мышцах;
  • воспаление;
  • застой лимфы;
  • лента поддерживает поврежденную мышцу и позволяет не переходить к постельному режиму, а восстанавливаться в движении;
  • оттеки;
  • гематомы;
  • стабилизация суставов;
  • поддержание позвоночника;
  • в косметологии ленты применяются для лифтинга;
  • для коррекции осанки;
  • для профилактики рубцов после операций.

Тейпирование при боли в позвоночнике

Чаще всего причиной болей в спине являются:

  • перегрузка при занятиях спортом;
  • малоподвижный образ жизни;
  • искривление позвоночника;
  • неправильно подобранные матрас и подушка для сна;
  • проведение большого количества времени за гаджетами.

Если есть на протяжении какого-либо времени сверхнагрузки, в конечном итоге это может привести к негативным изменениям в позвоночнике и его суставах, а также в межпозвонковых дисках. Эти изменения приводят к развитию остеохондроза, протрузий и к другим болезням спины. На эти заболевания, в первую очередь, указывает сильная и зачастую хроническая боль разного характера в отдельных частях позвоночника и ограниченная подвижность.

Не надо откладывать поход к врачу и проводить самолечение. Без должной терапии и контроля проблемы с позвоночником могут ухудшаться и переходить в хроническую стадию. Данный метод легко и без каких-либо вмешательств поможет устранить, облегчить или предотвратить развитие заболеваний позвоночника.

Кинезиотерапия позволяет расслабить мышцы, разогнать лимфу и уменьшить отеки, убрать воспаление. Эта методика проводится как с профилактической, так и с лечебной целью. Очень важно понимать, что при любых болях и проблемах со спиной необходимо обращаться к врачу. Использовать этот метод также лучше под наблюдением специалиста, который поможет вам совместить его с традиционным лечением и правильно наносить тейпы.

Тейпирование поясничного отдела спины

Боль в пояснице испытывал хоть раз каждый человек, и появляется она по разным причинам. На поясничный отдел идет самая большая нагрузка, и диски в этом отделе изнашиваются быстрее.

  • Нарезать 4 полоски.
  • Можно лечь на живот, чтобы максимально растянуть поясничный отдел или сесть на колени так, чтобы бедра касались живота.
  • Первую полоску необходимо разместить вертикально по линии остистых отростков позвонков. Вторую наложить горизонтально. Оставшиеся ленты накладываем по диагонали. После того как человек встанет, при правильном нанесении полосок появляются складки и создается натяжение.

Тейпирование при грыже позвоночника

Для начала необходимо понять, что такое грыжа межпозвоночного диска? Позвоночник состоит из связанных костей, называемых позвонками. Диск держит позвонки рядом друг с другом и представляет собой сочетание крепких соединительных тканей. Он состоит из прочного внешнего слоя, «фиброзного кольца» и гелеобразного центра, называемого «пульпозное ядро». Потеря жидкости в нем может привести к смещению центра диска (называемого грыжей) через трещину во внешнем слое. Грыжа может давить на нервы позвоночника и вызывать боль, онемение, покалывание или слабость в ноге, называемую «ишиас».

Читайте так же:
Выливать воск ребенку от заикания

Нанесенная на поясничную область лента поможет увеличить кровоток и снизить давление на нервы, что уменьшит боль и воспаление. Кроме того, тейпы могут облегчить локализированную боль на определенных позвонках. Грыжа или выпячивание диска на самом деле не обязательно вызывают боль, и у многих людей без болевых ощущений наблюдается дегенерация диска и выпуклость. Однако, когда грыжа диска вызывает боль, кинезиотейпирование не вернет диск на место. Об этом стоит помнить. Лечение, которое оказывает наиболее существенное влияние на здоровье и восстановление диска, — это физическая активность, а также правильные упражнения для спины.

Тейпирование грудного отдела спины

Как правильно тейпировать грудной отдел позвоночника:

    1. Очистите кожу и возьмите ленту длиной 35 см, на которой необходимо сделать 2 надреза.
    2. Фиксируем середину тейпа на позвоночнике. Края ленты вверху должны огибать лопатки.
    3. После фиксации немного потрите аппликацию, для того чтобы лучше закрепить ленту.

Курс тейпирования может длиться от 1-14 дней. Сами ленты носятся не больше 5 дней. В них можно даже принимать душ и заниматься спортом. Они быстро высыхают и крепко держаться.

Важно знать, что у данного метода есть противопоказания: чувствительность кожи (аллергия, заболевания кожи), при не правильном нанесение тейпов могут образовываться микротравмы и синяки, не рекомендуется использовать пожилым людям. Оговорите со своим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать какие-либо процедуры самостоятельно, но не удивляйтесь, если ваш доктор не упомянет в качестве возможных вариантов лечения физиотерапию, физические упражнения или кинезиологическую методику.

Как употребляют Лирику

Прегабалин принимается в виде капсул. После приема нескольких таблеток эффект наступает только через 2-3 часа, однако его длительность превосходит другие наркотики. В некоторых случаях содержимое капсулы употребляют интраназально и даже инъекционно. Данные методы являются очень опасными: в первом случае слизистая носа мгновенно пересыхает, возникают носовые кровотечения и непроходящие язвы на слизистой оболочке носовых путей. Инъекционное введение вещества недопустимо: это приводит к стремительному гниению сосудов и кожных покровов на месте инъекции.

Первое время наступает ощущение полного удовлетворения. Затем наступает такой эффект:

  • Сильные боли в мышцах;

  • Нарушения зрения, появление “пятен” перед глазами;

  • Нарушения координации;

  • Хроническая бессонница;

  • Нарушения умственной деятельности, рассеянность, трудности с концентрацией внимания.

Таблетки лирика фото

Прегабалин – это Лирика

Лирика — это торговое название препарата Прегабалина. Медикамент считается относительно новым и недостаточно изученным, в связи с чем проблема зависимости от Прегабалина не так широко освещена, как опиоидная, каннабиноидная или солевая наркозависимости. На самом же деле, Вред от Лирики аналогичен другим наркотикам.

В ловушку прегабалиновой интоксикации и зависимости попадают не только подростки, гонящиеся за мимолетным кайфом, но и люди, вынужденные принимать вещество с медицинскими целями. Даже применение согласно инструкции нередко приводит к развитию тяжелой зависимости. Эта особенность обуславливает необходимость продавать Лирику строго по рецепту.

Диагностика спаек в малом тазу проводится с помощью различных исследований:

  • Диагностическая лапароскопия. Данный метод может наиболее точно увидеть спайки и оценить тяжесть процесса. Диагностика проводится под местной (или общей) анестезией, производится маленький надрез через который вводится камера.
  • УЗИ органов малого таза;
  • Гистеросальпингография (проводится с помощью рентгена или УЗИ и контрастных веществ);
  • МРТ органов малого таза.

Необходимое исследование (или комплекс исследований) вам назначит лечащий врач.

Развитие артикуляционного аппарата

Строение гортани и голос оратора

Для аудитории важно звучание вашего голоса и четкость произносимых слов. Тренировка голоса дается легко, если делать артикуляционную гимнастику. Она разрабатывает язык, губы, щеки, нёбо, нижнюю челюсть и помогает сделать вашу речь четкой и приятной для слуха.

Читайте так же:
Лечение мексидолом при деменции

Развитию артикуляционного аппарата способствует чтение вслух, оно помогает правильно расставлять акценты, делать нужные ударения и интонации.

Для чистого формирования звуков разрабатывайте язык: «почистите» языком десна, сделайте «уколы» языком в щёки, поводите по нёбу, вытягивайте язык, пощелкайте им.

Разминка для челюсти: возьмите себя двумя руками за нижнюю челюсть и откройте ее несколько раз, без усилий, не резко, только при помощи рук – это упражнение помогает снять напряжение с подчелюстных мышц.

Разминка для щек: надуть щеки, «покатать» воздух внутри рта, потом сбросить напряжение сделав «тпруу».

Чтобы речь была четкой и легкой, разрабатывайте губы: вытягивайте «трубочкой» и вращайте по кругу в обе стороны, произносите «ути – ути», вытягивайте трубочкой и захватывайте ими воздух, шлепайте расслабленными губами «пя-пя-пя» и собирайте их на «п-б-п-б», натягивайте губы на зубы.

Произносите «ма», «мама» про себя, а также «ха» на половине выдоха. Нёбо должно быть при этом приподнято, положение рта как при звуке «О» – эти упражнения делают звучание более глубоким и громким.

Постановка голоса оратора

Певец как оратор

Тренировать голос нужно регулярно – это главный инструмент в публичном выступлении, который нужно использовать с выгодой

Звучание голоса зависит от правильного дыхания, которое определяет, насколько приятным будет ваш тембр.

Постановка голоса включает в себя упражнения, которые нужно отрабатывать каждый день, стоя перед зеркалом.

Для тренировки нижнего диафрагматического дыхания («животом»). Стать прямо, ноги на ширине плеч, расслабьте плечи и голову. Обхватить руками плечи сжимая грудную клетку, пальцы плотно прижать к лопаткам. Дышать животом, вдыхая через нос, выдыхая через рот, пальцы не должны сдвигаться, плечи не должны подниматься а локти двигаться.

Стать прямо, руки выпрямить перед грудью, ладони развернуть друг к другу. Глубоко вдыхать через нос и резко разводить руки в стороны, потом медленно сводить руки и выдыхать через рот со звуком «зззззз». Когда ладони коснутся друг друга – отпустить дыхание.

Чтобы «разогреть» голос, нужно стать прямо, расслабиться, дышать животом. Сложить ладони как рупор, «показать» горло врачу, опустить гортань, вдохнуть и произнести «ааааауууу». Сделать несколько раз, увеличивая громкость, но не напрягаясь.

Если голос звучит напряженно и его нужно расслабить – откройте рот, расслабьте мышцы лица, вдыхайте и выдыхайте, покачайте челюстью вниз-вверх 4-5 раз. Можно также издать скрип, похожий на звук открывающейся двери, при этом челюсть опущена, а зубы не должны быть сомкнуты.

Используйте скороговорку – проговорите «лри-лрэ-лра-лро-лру-лры», сперва медленно затем ускорьте. Важно хорошо артикулировать, произносить с разной интонацией, как вопрос и ответ. Затем расслабить мышцы рта – произнести на выдохе «Тпруу».

Чтобы сделать звук свободным и концентрированным, нужно поймать низкое положение гортани. Для этого нужно опустить челюсть на грудь, широко раскрыть рот, опустить корень языка вниз, словно вы показываете горло врачу, опустить напряжение и зевнуть 2-3 раза.

Изображайте голосом кукушку: гортань должна быть опущена на зевке, произносите звуки «у-у» (на активном выдохе).

Соски, гаджеты и пюре мешают развитию речи ребенка. Интервью с дефектологом

Врач-дефектолог детской поликлиники №2 Галина Валько занимается с маленьким пациентом.Врач-дефектолог детской поликлиники №2 Галина Валько занимается с маленьким пациентом.

Последние 10 лет количество маленьких бобруйчан с дефектами речи практически не меняется, говорит Галина Михайловна. Лишь незначительно увеличивается число сложных нарушений: дефект произношения нескольких звуков, невнятная невыразительная речь, плохая дикция. Причины этого, объясняет врач, можно искать и в плохой экологии, и в том, как у женщины протекали беременность и роды, и даже то, что родители мало общались и разговаривали с малышом.

– Речь – наиболее уязвимая структура, и любой неблагоприятный фактор воздействует на нее, – уточняет дефектолог.

Читайте так же:
Упражнения страхи с тревожностью для подростков

Если ребенок до двух лет не говорит фразами – повод обратиться к дефектологу

Есть нормативные сроки развития детской речи, уточняет врач-дефектолог Галина Валько. Ребенок, который развивается нормально:

  • в 10-14 недель – непроизвольно улыбается,
  • в 2-3 месяца – с улыбкой реагирует на родное лицо,
  • в 4-6 месяцев – улыбается на дружеский тон голоса,
  • в 6 месяцев – произносит четыре и больше слогов подряд и постоянно разговаривает сам с собой и другими
  • к 9 месяцам – произносит первые слова,
  • к 2 годам – у ребенка должна появиться фразовая речь,
  • в 3 года – малыш уже разговаривает с помощью простых предложений, постоянно задает вопросы,
  • в 5-6 лет – пользуется сложными предложениями, умеет пересказывать, рассказывать, произносит все звуки правильно, различает их на слух и в произношении.

По словам дефектолога, если ребенок в полтора года молчит или изъясняется жестами, или в два года не говорит фразами – паниковать не нужно, но стоит обратиться к врачу.

Если все идет нормально, то развитие речи ребенка в обычной обстановке внезапно прекратиться не может, поясняет врач. Такое может произойти только из-за серьезного заболевания, стресса, черепно-мозговой травмы, или если ребенок попадет в группу к плохо говорящим детям, которым он начнет подражать.

Телевизор, компьютер и планшет разговаривать не научат

Для нормального развития речи малышу важно живое общение, подчеркивает Галина Валько, он должен видеть, как произносится слово, с какими эмоциями:

– Если ребенок еще что-то не понимает, то, глядя на родителей, начинает им подражать.

С рождения с детьми важно разговаривать на нормальном языке, без «сюсюканья» и каких-то забавных слов.

Чтобы закрепить его словарный запас, после того, как выучили цвета, например, попросите ребенка принести предмет конкретного цвета.

Не стоит забывать и о пользе колыбельных. Ребенок слышит голос родителя, рифмованную речь, а это способствует развитию речевого центра. Важны также чтение сказок и пение детских песенок.

Занятие проводит Галина Валько с маленьким пациентом.Занятие проводит Галина Валько с маленьким пациентом.

Хорошими помощниками в стимулировании речи маленького ребенка станут всевозможные стихи-потешки, игры с движениями, упражнения на развитие мелкой моторики, артикуляционная гимнастика в игровой форме, упражнение на дыхание (дуть на мыльные пузыри, на одуванчики, на теннисный шарик от пинг-понга).

Для развития дикции подходят чистоговорки и скороговорки.

– А вот знакомить ребенка с гаджетами до трех лет не стоит, – дает совет врач-дефектолог.

Кроме гаджетов, к числу вредных привычек, которые пагубно влияют на развитие речи ребенка, дефектолог относит всевозможные пюре из баночек, перетертую пищу, соски, бутылочки и сосание пальца. И поясняет, почему:

– Жевание пищи развивает артикуляционный аппарат ребенка. Поэтому, как только педиатр разрешит, малышу надо давать твердую пищу. В два года ребенок уже должен жевать зубами, а не глотать перетертую еду. От сосок, бутылочек и привычки сосать пальчик ребенка желательно отучить до года. Если этого не сделать, то в дальнейшем это скажется на его произношении.

Врач-дефектолог детской поликлиники №2 Галина Валько занимается с маленьким пациентом.Врач-дефектолог детской поликлиники №2 Галина Валько занимается с маленьким пациентом.

Произношение можно исправить в любом возрасте

Раньше самым проблемным звуком считался «Р». Кстати, неправильное произношение этого звука, а также шипящих «Ж», «Ш», «Ч» и «Щ» может быть из-за короткой уздечки языка. И если ее не получится растянуть с помощью специальных упражнений, уздечку даже придется подрезать у стоматолога. После этого у некоторых детей произношение восстанавливается самостоятельно, а некоторым звук приходится «ставить» дополнительно.

На исправление дефекта у каждого ребенка может уйти разное количество времени.

– Был случай, когда за три занятия пятилетнему мальчику мы смогли поставить сразу два звука – «Л» и «Р», – вспоминает доктор. – Но там был развитый ребенок: в 3,5 года он уже читал.

Читайте так же:
Энурез у детей народные средства заговоры

На скорость исправления дефекта также влияет, насколько сплоченно работают родители и врач.

– К сожалению, многие родители считают, что их задача состоит только в том, чтобы заметить дефект и привести ко мне малыша, – замечает Галина Михайловна. – Но это не так. Успех в исправлении звука на двадцать процентов зависит от работы специалиста и на восемьдесят – от выполнения заданий дома.

Какие книги могут быть помощниками родителям в формировании правильной речи ребенка:

  • «Альбом по развития речи», В.С. Володина
  • «Альбом по развитию речи для самых маленьких», С.В. Батяева, Е.В. Савостьянова
  • «Большая книга тестов. 3-4 года», С.Е. Гаврина
  • «Умные книжки 5-6 лет. Вправо-влево, вверх-вниз», О.Н. Земцова
  • серия пособий «Проверяем знания дошкольника».

После постановки и автоматизации звука правильность произношения надо контролировать в течение трех-четырех месяцев, иначе дефект может вернуться.

Чем грозит неправильное произношение звуков

Неправильное произношение, кроме «косметического» дефекта, может отразиться на письме и чтении, т. е., если ребенок, допустим, говорит «лыба» вместо «рыба», то и писать он может так же.

А еще у него могут возникнуть проблемы при поступлении в некоторые высшие учебные заведения (дошкольное образование, силовые структуры и т. п.).

Но не стоит отчаиваться тем, кто в детстве не исправил свое произношение. По словам дефектолога, исправить подобное нарушение возможно в любом возрасте, правда, чем старше, тем больше времени и усилий на это понадобится.

Чтобы избежать искажения, специалист не рекомендует «ставить» звук самостоятельно. Лучше вначале обратиться к специалисту, а потом уже заниматься дома.

Заикание – на всю жизнь

Причина заикания – ослабленная нервная система, поясняет дефектолог. Но несмотря на то, что проблема эта не вылечивается, и бывших заикающихся не существует, этот дефект можно сделать практически незаметным для окружающих, если научиться контролировать свою речь.

– Первое правило для тех, кто заикается – подумать, вдохнуть и говорить, – говорит Галина Валько.

В ТЕМУ. Знаменитости, у которых есть проблемы с произношением:

Условия получения субсидии

Напомним, что получить новую субсидию можно при соблюдении следующих условий.

1. Организация или предприниматель включены в единый реестр субъектов малого и среднего предпринимательства по состоянию на 10 июля 2021 года.

2. Основной вид деятельности получателя субсидии относится к одной из отраслей, наиболее пострадавших от распространения коронавируса.

Перечень пострадавших отраслей приведен в приложении № 3 к постановлению № 1513. В него, в частности, вошли такие сферы деятельности, как торговля, общепит, транспорт, культура и проч. Получателя субсидии определят по основному виду экономической деятельности (коду ОКВЭД), информация о котором содержится в ЕГРЮЛ либо ЕГРИП по состоянию на 10 июля 2021 года.

3. Организация не находится в процессе ликвидации, в отношении получателя субсидии не введена процедура банкротства, не принято решение о предстоящем исключении получателя субсидии из ЕГРЮЛ (ИП не прекратил деятельность).

4. У получателя субсидии по состоянию на 1 июля 2021 года отсутствует недоимка по налогам и страховым взносам, в совокупности превышающая 3 000 рублей. При расчете суммы недоимки используются сведения о ее погашении на дату направления заявления.

5. Место нахождения (место жительства и (или) место осуществления деятельности в связи с применением ПСН) получателя субсидии, его обособленных подразделений находится в регионе, где введены «коронавирусные» ограничения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector