Лечение при тревожных расстройствах в Москве

Лечение при тревожных расстройствах в Москве

Психические заболевания интересная тема, которая является очень важной особенно в последние десятилетия. В этой статье мы подробно разберём о лечение при тревожных расстройств у человека. Тревожное состояние – это неотъемлемая часть нашей повседневной жизни. Сильное напряжение организма в стрессовой ситуации, передавшееся нам от далёких предков.

Что такое тревожность

В последние годы количество детей, страдающих теми или иными формами тревожных расстройств, увеличилось. Это связано со многими факторами: напряженная обстановка в семьях, погруженность в мир интернета и гаджетов и т. д.

Но по большей части тревожность у детей возникает из-за неудовлетворения их возрастных потребностей. Малыши нуждаются в ощущении безопасности и постоянном присутствии мамы. Дети дошкольного возраста проявляют повышенную тревожность в незнакомой обстановке или боятся темноты. Подросткам нужно доверие и уважение, признание их права на собственное мнение и свободу выбора.

Тревожность в психологической литературе

Данное состояние описано во многих работах именитых психологов. Так, З. Фрейд выделял три формы тревожности:

• Реальный страх — ощущение опасности, которую несет в себе какое-либо событие или явление.
• Невротическая тревожность — боязнь чего-то неизвестного, иррациональный страх.
• Моральная тревожность — порождение собственного эго, то есть муки совести, чувство вины и пр.

А. Адлер считал причиной повышенной тревожности чувство собственной неполноценности. А вот А. Прихожан объясняла это состояние наличием эмоционального дискомфорта от реальной или мнимой проблемы.

Тревожные симптомы: когда нужно обращаться к гастроэнтерологу?

По некоторым оценкам, такими заболеваниями, как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки сегодня страдает более четверти населения России. Если относиться к своему здоровью внимательно, можно выявить недомогания на ранних стадиях и не допустить перехода в более тяжелые и хронические формы, а также тяжелых осложнений. О том, в каких именно ситуациях нужно срочно обратиться к специалисту в отделение гастроэнтерологии, мы побеседовали с гастроэнтерологом Class Clinic Робиёй Дамировной Арабовой.

Расскажите, какие признаки должны насторожить человека и могут свидетельствовать о заболеваниях желудочно-кишечного тракта?

Есть ряд характерных признаков, которые достаточно многим знакомы:

— изжога, жжение, тошнота, вздутие живота, боль за грудиной, которая возникает, как правило, во время или после приёма пищи;

— постоянная отрыжка с неприятным привкусом, не характерным для пищи запахом, горечь во рту, регулярное появление неприятного запаха изо рта;

— изменение вкуса, аппетита, веса;

— частые боли в эпигастральной области (верхняя часть живота);

— боли в правом подреберье и внизу живота;

— боли в животе любой локализации.

Кроме того, необходимо в обязательном порядке обращаться к специалисту при нарушениях стула: изменение цвета, постоянные запоры или диарея. Особенно грозным симптомом является дегтеобразный (тёмный, черный) стул, он может быть признаком кровотечения из верхних отделов ЖКТ, а это уже повод для экстренной госпитализации. Следует серьёзно насторожиться, если при этом пациент не употреблял в пищу продуктов, которые могли бы окрасить стул, а также — если пациент накануне принимал нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторолак, нимесулид и т.п.).

В каких ситуациях лучше перестраховаться и вызвать “Скорую помощь”?

Симптомы, при которых необходимо экстренно вызвать “Скорую помощь” — это характерные для заболеваний органов пищеварения признаки так называемого «острого живота». К ним относятся интенсивные острые боли, тошнота, рвота, частый жидкий стул, сопровождающиеся повышением температуры, либо без неё.

Такие боли не рекомендуют купировать обезболивающими, так как можно скрыть клиническую картину болезни и получить осложнения. Более того, в некоторых случаях скрытая действием обезболивающих клиника «острого живота» может не позволить врачу своевременно оказать помощь, что приведет к необратимым последствиям.

Очень тревожным признаком являются боли в правом подреберье, они могут свидетельствовать о проявлениях желчекаменной болезни. Острые боли при этом заболевании возникают, когда по тем или иным причинам сдвигается камень и закупоривает желчный проток, вызывая желчную колику, может повыситься температура тела, появиться признаки желтухи. Эти симптомы — также повод немедленно вызвать «Скорую помощь».

Есть ли какие-то косвенные признаки заболеваний органов пищеварения, на которые пациенты реже обращают внимание?

При гастроэнтерологических заболеваниях может появляться шелушение, сухость кожи, различные виды сыпи. Важно обращать внимание на изменение цвета кожи. Появление желтушности кожи, как правило, возникает при нарушениях работы печени и желчного пузыря, бледность (особенно при язвенной болезни) может свидетельствовать об обострении и развитии кровотечения. При подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта стоит обратить внимание на волосы и ногти, например, выпадение волос и ломкость ногтей могут свидетельствовать о развитии болезней кишечника.

Характерным признаком является дисфагия (нарушение глотания), боли при глотании, частые ангины. Нередко при хроничексих тонзиллофарингитах пациенты наблюдаются только у ЛОР-врача, а причина кроется в нарушениях со стороны пищеварительной системы. Так происходит, когда постоянное раздражение слизистой оболочки глотки веществами, участвующими в пищеварении, обостряет хронические фарингиты, тонзиллиты.

На фоне других симптомов о заболеваниях органов пищеварения часто говорит раздражительность, резкие перепады настроения, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, апатия. Вторичным проявлением патологических процессов в желудочно-кишечном тракте нередко являются мышечные и суставные боли (не связанные с ранее установленными диагнозами), особенно часто это касается людей пожилого возраста. В таких ситуациях люди, как правило, обращаются к терапевтам, артрологам, травматологам, но не задумываются о том, что причина боли – гастроэнтерологическая проблема. Нужно понимать, что с такими признаками необходимо исключить болезни органов пищеварения.

Важными признаками могут быть сонливость после еды, появление слабости. Опасный симптом — изменение восприятия вкуса, появление отвращения к мясной или какой-либо другой пище. Словом, настораживать должны любые нетипичные, неприятные явления, связанные с приёмом пищи. В целом, появление любого дискомфорта, связанного с приёмом пищи или процессом пищеварения – это уже повод обратиться к гастроэнтерологу.

Сегодня многие говорят о важности онконастороженности. Расскажите, какие характерные симптомы могут свидетельствовать о развитии онкологических заболеваний в органах пищеварения?

Нужно особо выделить резкое снижение или увеличение веса. Резкое похудение часто свидетельствует об онкологической природе болезней пищеварительных органов, о наличии кишечных паразитов, о сбое в работе поджелудочной железы. Такие случаи – веский повод обратиться к гастроэнтерологу и провести обследование. Тут ещё очень важно знать о предрасположенности, так как среди причин онкологических проблем доминирующими являются наследственность и влияние ряда других факторов (курение, экология, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, язвы инфицированность Helicobacter Pylori и т.п.). При онкопатологии желудка, например, ранними признаками могут быть хроническая усталость, необъяснимая потеря веса, немотивированная потеря аппетита, отвращение к мясной пище, периодический дискомфорт в эпигастрии, подташнивание, повышенное слюноотделение. На более поздних стадиях симптомом онкологических заболеваний пищеварительных органов становятся регулярные боли, стойкое ощущение дискомфорта, также при резком прогрессировании снижения веса.

В большинстве развитых стран практикуется превентивная диагностика онкозаболеваний. В случаях, когда у человека кто-то из родственников по одной из линий заболевал раком, он ежегодно обследуется, чтобы своевременно выявить заболевание на ранней стадии или предотвратить его появление. Для такой диагностики при ежегодных обследованиях применяют гастродуоденоскопию и колоноскопию (эндоскопические исследования желудка и толстого кишечника), УЗД, лабораторную диагностику и др.

Расскажите, с какими жалобами чаще всего обращаются к гастроэнтерологу при таких распространённых проблемах, как гастрит и язвенная болезнь?

Следует отметить, что отличить эти заболевания друг от друга на ранних этапах достаточно тяжело. Симптомы будут очень похожи – это жалобы на боли в области желудка, под грудиной (в народе – под ложечкой), это может быть тошнота, голодные боли, а также боли после еды. Продолжительность болевых приступов может быть различной. Важно понимать, что и при гастрите, и при язве — боль будет основным симптомом.

Ещё одна особенность этих заболеваний — сезонное обострение, которое возникает весной и осенью. Стрессовые обострения тоже крайне характерны для этих болезней. Долгое время считалось, что хронический стресс — одна из причин язвенной болезни, сейчас его рассматривают как один из основных факторов риска. При возникновении симптомов, которые я описала, особенно с характерной сезонностью, стоит насторожиться и немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

Запишитесь на приём к Робие Дамировне Арабовой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Типы тревожных расстройств

1. Генерализованное тревожное расстройство. Это хроническое напряжение, даже когда кажется, что ничего не провоцирует его. Это беспокойство или чрезмерная нервозность происходят почти ежедневно.
2. Паническое расстройство (или паническая атака). Пациент испытывает периодические приступы тревоги, которые возникают спонтанно. Это острая и крайняя тревога, при которой страдающий человек верит, что он умрет. Эти внезапные приступы сильного страха не имеют прямой причины. Иногда у пациентов, страдающих от этого расстройства, возникает беспокойство о следующем приступе, появление которого невозможно предвидеть, это так называемое упреждающее беспокойство.
3. Фобическое расстройство. Заболевание, которое имеет в качестве существенной особенности наличие иррационального страха перед конкретным объектом, деятельностью или ситуацией с последующим избеганием объекта, которого боятся. Например, страх перед полетом, птицами или просторами.
4. Обсессивно-компульсивное расстройство. Это недобровольные мысли или действия, которые пациент не может перестать думать или делать. В любом случае субъект признает абсурдный характер своих мыслей или действий.
5. Посттравматическое стрессовое расстройство. Это происходит в тех случаях, когда неприятные психологические последствия возникают после воздействия эмоциональной травмы, войны, изнасилования и т. д. Оно характеризуется постоянными воспоминаниями о травмирующем событии, эмоциональным состоянием с повышенной бдительностью и общим снижением интереса к повседневным событиям.

Строение и функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой небольшой орган, весом около 80 г, длиной от 14 до 18 см. Находится в верхней части живота между селезенкой и тонкой кишкой. Располагается не внутри брюшной полости, а далеко сзади, прямо перед позвоночником.

Делится на три основные части: голова, тело и хвост. Большое тело ПЖ проходит через верхнюю часть живота, пересекая позвоночный столб в области второго поясничного позвонка. Хвост поджелудочной железы находится в левой верхней части живота, входя в соседство с селезенкой и левой почкой.

• Выработка пищеварительных ферментов. Белки активно расщепляют продукты и подготавливают их для приема пищи через слизистую оболочку кишечника.
• Синтез пищеварительных гормонов. Выделяются непосредственно в кровь (так называемая эндокринная секреция).

Экзокринная функция ПЖ

Через специальный, продольный проток, вырабатываемые ферменты попадают в тонкий кишечник, где начинают действовать. Поскольку образующиеся ферменты являются достаточно агрессивными веществами, поджелудочная железа обладает эффективными механизмами защиты от самопереваривания: белковые расщепляющие ферменты (пептидазы), такие как трипсин и химотрипсин, образуются в виде неактивных предшественников.

Превращение в «биологически активные ножницы» происходит в тонком кишечнике (с помощью фермента, называемого энтерокиназой). Он отсекает небольшие фрагменты от предшественника трипсина трипсиногена, создавая функциональный трипсин. Это в то же время активатор для других гормонов. Кроме того, поджелудочная железа образует ферменты, расщепляющие крахмал (амилазы), жир (липазы) и нуклеиновую кислоту (нуклеазы).

Все упомянутые ферменты будут оптимально функционировать только в том случае, если в их среде не слишком высокая кислотность (= pH 8). Но поскольку пища поступает из желудка, предварительно переваривающего ее, желудочная кислота должна быть предварительно обезврежена (нейтрализована). Для этого ферменты выпускаются в тонкую кишку с 1-2 л нейтрализующей (богатой бикарбонатом) жидкости. Это и есть экзокринная функция, за которую отвечает наибольшая доля поджелудочной железы.

Под экзокринной функцией понимается выработка ферментов для пищеварительной системы. Вся ткань поджелудочной железы разделена на доли, которые отделены друг от друга с помощью соединительной ткани. Внутри соединительнотканных путей находятся нервные окончания и сосуды, которые снабжают поджелудочную железу кровью.

Эндокринная функция

С другой стороны, гормональная (эндокринная) доля ПЖ невелика. Ее еще называют островной: расположение этих клеток в группах, диффузно разбросанных по всей железе, под микроскопом напоминает островки. Чаще всего около 1 млн островков встречаются в задней части (так называемом хвосте).
Самым важным гормоном является инсулин. Его задача заключается в расщеплении сахара (глюкозы). Функция – снижение уровня сахара в крови. При отсутствии или недостатке этого гормона возникает сахарный диабет.

Клетки, продуцирующие инсулин, называются B-клетками. A-клетки, с другой стороны, производят гормон противоположного действия, глюкагон. Он обеспечивает доставку сахара из запасов печени, если прием пищи был пропущен. Таким образом, в любое время обеспечивается достаточный запас внутренних органов (в частности, мозга). Благодаря этому сложному взаимодействию различных механизмов регуляции все пищеварение и сахарный баланс организма регулируются.

Реабилитационный период

После перенесённой операции, как правило, через несколько дней пациента выписывают из больницы. В области послеоперационной раны может ощущаться дискомфорт, отёк, незначительная болезненность и небольшое кровотечение.

Специалист обязательно назначает обезболивающие средства. Для снятия отёчности и боли нужно прикладывать пузырь со льдом.

Также необходимо будет какое-то время посещать врача для контроля за состоянием раны и дальнейшего снятия швов. В первый год после операции нужно не менее трёх раз пройти медицинский осмотр для проведения измерения плотности и объёма яичек и мошонки, и своевременного обнаружения возможной атрофии или водянки яичка.

Страх и агрессия – как бороться

Если испуганная кошка демонстрирует злость и агрессию, то она может атаковать даже любимого хозяина. В такой ситуации действуйте по обстоятельствам:

Плавно отступите на несколько шагов и позвольте питомцу ретироваться в нужном ему направлении.

Присядьте или лягте на пол, избегая прямого взгляда в глаза животного. Чем вы ниже, тем меньше исходящая от вас угроза. Такой способ эффективен при попытке нападения.

Прибегните к игнорированию. Если кошка просто угрожает, но пока не стремится на вас напасть, то просто отвернитесь от нее и займитесь своими делами.

Воспользуйтесь пульверизатором. Струя воды не причинит питомцу боли и отвлечет его на вылизывание намокшей шубки.

При продолжительном отсутствии результатов проконсультируйтесь с зоопсихологом. Он поможет отыскать истинную причину агрессии и восстановить доверительные отношения с вашим любимцем.

В позитивном ключе

Если у вас получится освоить эти шаги и прибавить к ним свои собственные, вы постепенно начнете мыслить в новом ключе. И поймете, как много в жизни вы теряли из-за своей мнительности.

Ярослав Колпаков, клинический психолог, кандидат психологических наук: «Мнительность – сложный психологический феномен. Он сопряжен в первую очередь с таким понятием, как тревожность. Под тревожностью подразумевается некая потенциальная готовность человека реагировать на новые ситуации, жизненные обстоятельства, события тем или иным проявлением тревоги.

Мнительным людям присущ довольно высокий уровень тревожности. Мнительность в телесной сфере может проявляться в виде ипохондрии. Человек склонен очень чутко и внимательно “прислушиваться” ко всем сигналам своего организма, приписывать им болезненное значение, интерпретировать их как угрожающие здоровью или даже жизни, часто обращаться за помощью к врачам. Мнительность в социальной сфере может проявляться паранойальностью, то есть склонностью к настороженности в общении, искаженным восприятием отношения других людей как враждебного. Результатом своего рода “защиты” от мнительности может быть перфекционизм, то есть почти навязчивое убеждение, что “я должен достигать только самых лучших результатов, я обязан быть лучшим”. В патологической форме это проявляется убеждением, что “никакой мой личный достигнутый результат не идеален”, что может быть еще лучше. Страх не достигнуть лучшего результата приводит человека к прокрастинации – постоянному оттягиванию принятия важных решений, откладыванию важных дел “на завтра”. Из-за этого тревога у человека может только нарастать, формируется своего рода “порочный круг”: тревога – мнительность – паранойальность – перфекционизм – прокрастинация – тревога. Если не получается разорвать этот круг с помощью советов, которые приведены в статье, – рекомендуется обратиться за консультацией психолога».

Эксперт: Ярослав Колпаков, клинический психолог, кандидат психологических наук