Vladey-soboy.ru

Владей Собой
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Психоз и сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2-ого типа.

Является хроническим заболеванием эндокринной системы, которое развивается нехватки инсулина и нарушения функций клеток поджелудочной железы. Проявляется обильным мочеиспусканием, усиленным чувством жажды, зудом кожи, повышенным аппетитом, жаром, мышечной слабостью. Диагноз следует подтвердить лабораторными исследованиями, а именно через анализ крови на концентрацию глюкозы, уровень гликолизилированного гемоглобина. В лечении в основном используют низкоуглеродную диету, усиление физических нагрузок и гипогликемические препараты.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – это болезнь, которая характеризуется повышенным содержанием глюкозы в крови, возникающим из-за нарушения процесса обмена веществ в организме. Диабет разделяют на два типа. В случае с первым организм перестает вырабатывать инсулин – гормон, отвечающий за уровень сахара в крови. В случае со вторым инсулин вырабатывается в норме, но при этом наше тело не может правильно его использовать – сахар не попадает в клетки и организм не получает необходимую ему энергию.

В группе риска по сахарному диабету люди:

  • имеющие близких родственников-диабетиков;
  • в возрасте от 45 лет;
  • имеющие лишний вес;
  • курильщики;
  • страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • с малоподвижным образом жизни.

Диета при диабете 2 типа

Даже на начальной стадии заболевания нужно придерживаться правил питания. У диабетиков, которые не соблюдают диету, клетки теряют чувствительность к инсулину в результате потребления большого количества углеводов. Вследствие этого растет в крови уровень глюкозы и постоянно держится на высоких показателях. Диетическое питание при сахарном диабете 2 типа помогает вернуть клеткам способность усваивать сахар.

Основные правила рациона:

  • замена сахара сахарозаменителями в разрешенном врачом количестве;
  • предпочтение десертам, содержащим в составе растительные жиры (йогурт, орехи);
  • одинаковые по калорийности приемы пищи;
  • употребление большего количества углеводов в первой половине дня.

Диабетикам 2 типа рекомендовано ежесуточное потребление жидкости в объеме 1,5 литров. Нельзя нагружать пищеварительный тракт, поэтому исключены переедания. Не надо думать, что несколько рюмок алкоголя и немного конфет не вызовут осложнений. Такие срывы сводят на нет все усилия, и могут спровоцировать критическое состояние, требующее реанимационных мероприятий.

Разрешенные продукты

В питании диабетика 2 типа разобраться не трудно. Нужно лишь знать, какие продукты разрешено употреблять в пищу в ограниченном количестве, а какими нужно заполнять большую часть рациона. Зная о способах приготовления диетических блюд и о правильной комбинации разрешенных ингредиентов, легко выстроить качественное питание, которое направлено на поддержание стабильного состояния больного. Для удобства на кухне диабетика должна всегда висеть таблица:

Продукты питанияРазрешенные всегдаРазрешенные ограниченно (1-3 раза / неделя)
Крупы.Запаренная кипятком зеленая гречка. Можно 40 грамм сухой крупы 1-2 раза / неделя.
Корнеплоды, зелень, овощи, бобовые.Все овощи, растущие над землей, включая любые виды зелени и грибы.Корень сельдерея. сырая морковь, топинамбур, репа, батат, редиска. Чечевица, черные бобы – 30 грамм 1 раз / неделя.
Ягоды, фрукты.Лимон, авокадо, клюква, крыжовник, красная смородина, малина, ежевика, клубника. Лучше делать фруктовые соусы и приправы.Все остальные ягоды не натощак и не более 100 грамм / сутки.
Жиры.Оливковое, миндальное, арахисовое масло в салаты. Рыбий жир, печень трески.Льняное масло.
Рыба, мясо, яйца.Некрупная рыба, морепродукты. Яйца – 2-3 шт. / день. Телятина, кролик, курица, индейка, субпродукты (желудки, печень, сердце).

Какие продукты нельзя есть

Неподходящая пища усугубит состояние диабетика, спровоцирует скачок сахара. Больному сахарным диабетом 2 типа нельзя принимать в пищу:

Читайте так же:
Может ли быть панкреатит из за невроза

Чем опасны неврологические осложнения сахарного диабета?

По распространённости сахарный диабет является лидирующим эндокринным заболеванием в мире. По данным Российской Диабетической Ассоциации, в 2016 году в мире насчитывалось около 415 миллионов диабетиков.

Сахарный диабет опасен тем, что сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального, водно-солевого. Столь серьёзные нарушения метаболизма закономерно приводят к тяжелым осложнениям, в том числе со стороны нервной системы. Подробно о неврологических осложнениях сахарного диабета рассказала невролог калининградского медицинского центра Class Clinic Пенькова Анна Валерьевна.

Какие неврологические осложнения способен вызвать сахарный диабет и как они проявляются?

Ключевой момент в развитии осложнений диабета, в том числе и неврологических, — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови, которое приводит к поражению сосудистой стенки. При этом страдают как крупные сосуды, так и капилляры. Наиболее развитая капиллярная сеть в нашем организме находится в почках, глазах, головном мозге, а также в конечностях. Именно эти органы являются мишенями диабета.

Когда поражаются крупные и мелкие сосуды — это вызывает увеличение их проницаемости, возникает ломкость сосудов. Легко развиваются такие явления, как тромбозы и атеросклероз. Результатом таких сосудистых нарушений со стороны нервной системы являются инсульты, а также хроническое поражение головного мозга – диабетическая энцефалопатия. Важно отметить, что при развитии диабета вероятность инсультов и других угрожающих жизни состояний возрастает многократно.

Еще одно опасное состояние среди неврологических осложнений диабета — диабетическая полиневропатия. Это заболевание возникает в результате недостаточного кровоснабжения мелких периферических нервов в нижних и верхних конечностях . Нервы испытывают кислородное голодание, что приводит к нарушению их функций. Начинается зябкость, покалывание, онемение, ощущение «ползающих муравьев» в кистях, на лице, в стопах . Характерный признак – когда человек ходит босиком по полу и не чувствует, куда наступает. Также может быть обратный эффект, когда развивается повышенная чувствительность, возникает жжение или боль. Могут появляться судороги в ногах, икроножных мышцах, некоторые пациенты просыпаются от судорог ночью.

Достаточно часто при сахарном диабете повреждаются и отдельные крупные нервы в виде мононевропайтий – невропатия лицевого нерва (сопровождается параличом мимической мусклатуры), невралгия тройничного нерва (характеризуется интенсивными стреляющими болями в лице), невралгия затылочных нервов (стреляющие боли и онемения в затылочной области), невропатия локтевого, лучевого, срединного нервов верхних конечностей со слабостью и онемением в пальцах одной руки) и т.д.

Каким образом лечится диабетическая полинейропатия?

Это тот случай, когда мы можем улучшить состояние и устранить симптомы, но не можем гарантировать того, что они не вернутся, так как состояние является следствием диабета. Добиться длительной ремиссии достаточно сложно, но существуют современные способы, с помощью которых можно существенно улучшить качество жизни. Точную схему лечения в подобных случаях назначают эндокринолог и невролог, учитывая все особенности заболевания.

Важно отметить, что лечить это состояние необходимо даже при незначительных проявлениях, чтобы улучшать питание тканей и максимально замедлить процесс поражения нервов. При развитии диабета и отсутствии адекватного лечения питание тканей нарушается настолько сильно, что приводит к мгновенному присоединению вторичной инфекции, развитию незаживающих трофических язв, серьёзным последствиям даже после незначительных царапин и ссадин. Появление гангренозных поражений при диабете нередко приводит к ампутации конечностей.

Что важно помнить о симптомах диабета?

К сожалению, люди редко обращают внимание на изменения в их организме, и часто случаются ситуации, когда диагноз «сахарный диабет» ставит невролог. Типичный случай – это когда пациент обращается к неврологу по поводу зябкости в ногах и по результатам исследований ему ставят сахарный диабет. А потом пациент вспоминает, что у него давно сухость во рту, зябкость и высокая утомляемость.

Читайте так же:
Невроз спины симптомы и лечение

При любых изменениях чувствительности конечностей, зябкости, судорогах лучше перестраховаться и обратиться к специалисту, в первую очередь — к неврологу. Наиболее ранние симптомы диабета – это жажда и сухость во рту, увеличенное количество выделяемой мочи, повышенный аппетит. Уже сочетание этих трёх симптомов должно насторожить. Появление неврологических признаков (онемение, судороги, зябкость и т.п.) на этом фоне — серьезный повод для обращения к неврологу и эндокринологу.

В тяжелых случаях, на поздних стадиях развития диабета, изменения в питании тканей и обмене веществ могут стать необратимыми. Важно понимать: чем раньше начато лечение диабетических осложнений, тем эффективнее оно будет.

Нами разработан комплекс физиотерапевтических процедур в сочетании с медикаментозной терапией для предотвращения развития осложнений сахарного диабета и для лечения уже имеющихся неврологических осложнений.

Запишитесь на приём к Анне Валерьевне Пеньковой на сайте или по телефону (4012) 777-800.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Чем лечат диабет 2-го типа?

Подходы к терапии диабета 2-го типа меняются год от года. Клинические исследования последних лет изменили парадигму лечения и стандарты.

Чем отличаются типы диабета?

Сахарный диабет 1-го типа (СД1)

инсулинозависимый диабет. Клетки поджелудочной железы не могут вырабатывать инсулин. Возникающий дефицит приходится восполнять регулярными инъекциями гормона.

Сахарный диабет 2-го типа (СД2)

развивается, когда выработка инсулина недостаточна либо снижена чувствительность тканей к нему. Основа лечения — сахароснижающие препараты, в основном пероральные.

Лекарственная терапия СД2

Физическая активность, снижение избыточной массы тела и соблюдение принципов питания являются неотъемлемой частью лечения.

Метформин, ингибиторы ДПП-4, агонисты рецепторов ГПП-1, ингибиторы НГЛТ-2 и тиазолидиндионы имеют низкий риск развития гипогликемии.

Согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, лекарственную терапию врач назначает в зависимости от исходного уровня гликированного гемоглобина HbA1c 1 .

Это могут быть один или два препарата. В некоторых ситуациях может быть назначен инсулин.

Не доказана польза от приема витаминов (при отсутствии признаков авитаминоза), антиоксидантов, микроэлементов, БАД растительного происхождения при диабете. Об этом сообщает Российская ассоциация эндокринологов в клинических рекомендациях 1 .

Метформин

Приоритетный препарат при начале лечения СД2. Российская ассоциация эндокринологов рекомендует включать метформин в состав любой комбинации препаратов (при отсутствии противопоказаний) 1 .

Ингибиторы НГЛТ-2

Препараты, которые сейчас активно исследуются, — ингибиторы НГЛТ-2, или глифлозины. В России зарегистрировано пять лекарственных средств этой группы:

  • дапаглифлозин,
  • эмпаглифлозин,
  • канаглифлозин,
  • ипраглифлозин,
  • эртуглифлозин.

Самыми неожиданными оказались данные исследования ипраглифлозина по снижению массы тела, где было показано, что снижение массы тела происходит не за счет вывода жидкости, а на 80% за счет сжигания жира, который в свою очередь негативно влиял на чувствительность клеток к инсулину.

Некоторые глифлозины имеют доказанные преимущества для пациентов с атеросклерозом, хронической сердечной недостаточностью или хронической болезнью почек. Российская ассоциация эндокринологов рекомендует включать препараты группы в терапию диабета 2-го типа таких пациентов.

Ингибиторы ДПП-4

Читайте так же:
3d кровавая резня кровавый психоз

В России зарегистрировано восемь ингибиторов ДПП-4, или глиптинов:

  • ситаглиптин,
  • вилдаглиптин,
  • саксаглиптин,
  • линаглиптин,
  • алоглиптин,
  • гемиглиптин,
  • гозоглиптин,
  • эвоглиптин.

Препараты группы имеют потенциальный защитный эффект в отношении бета-клеток поджелудочной железы 1 .

Агонисты рецепторов ГПП-1

В аптеках можно найти пять агонистов рецепторов ГПП-1:

  • эксенатид,
  • дулаглутид,
  • ликсисенатид,
  • лираглутид,
  • семаглутид.

Препараты этой группы имеют преимущества для пациентов с атеросклерозом и хронической болезнью почек. Некоторые из них могут снижать риск грозных сердечно-сосудистых событий (инфаркта, инсульта) у пациентов с высоким риском.

Инсулин

Иногда врач назначает инсулин при диабете 2-го типа. Это случается, когда сахароснижающие препараты не дают желаемого результата.

Что рекомендуют европейские и американские эндокринологи

ESC и EASD

Европейские кардиологи и диабетологи изменили парадигму лечения СД2 в прошлом году — новый подход не предполагает обязательное назначение метформина при начале лечения. Пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний должны получать некоторые ингибиторы НГЛТ-2 и агонисты ГПП-1 2 .

ADA

Американская диабетическая ассоциация (ADA) придерживается консервативных позиций: в стандартах 2020 года продолжает рекомендовать метформин в качестве стартовой терапии. В этом случае допускается использование комбинации препаратов, в которой обязательно присутствует метформин 3 .

Искусственная поджелудочная железа существует

Первая искусственная поджелудочная железа (ИПЖ) одобрена в США в 2016 году. Устройство совмещает систему мониторинга уровня глюкозы (измерения каждые пять минут) и инсулиновую помпу. Предназначена для пациентов с диабетом 1-го типа. Разрешена для детей старше 7 лет.

В 2020 году в США одобрена вторая искусственная поджелудочная железа для детей младшего возраста — от 2 до 6 лет.

В стадии разработки находятся бионическая поджелудочная железа и имплантируемая ИПЖ. Бионическая железа «доставляет» два гормона — инсулин и глюкагон, имплантируемая — только инсулин.

Что фармацевт должен знать о сахароснижающих препаратах?

Длительный прием метформина может вызвать дефицит витамина В12.

Сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания.

При необходимости введения рентгеноконтрастных веществ за двое суток до процедуры отменяют глифлозины и метформин. Прием препаратов продолжают спустя двое суток после процедуры.

Ингибиторы ДПП-4 не рекомендуется сочетать с агонистами рецепторов ГПП-1.

Агонисты рецепторов ГПП-1 и ингибиторы НГЛТ-2 дополнительно способствуют снижению массы тела.

13-1.jpg (187 KB)

Сокращения: ГПП-1 — глюкагоноподобный пептид-1; ДПП-4 — дипептидилпептидаза-4; НГЛТ-2 — натрий-глюкозный котранспортер 2-го типа.

____________________
1) «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, 9-й выпуск (дополненный), 2019.
2) 2019 Guidelines on Diabetes, Pre-Diabetes and Cardiovascular Diseases developed in collaboration with the EASD. European Heart Journal.
3) American Diabetes Association — Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care.

Методы снижения веса при шизофрении

При лечении пациента очень важно следить за его общим состоянием здоровья, питанием, физической активностью, чтобы не допустить набора лишнего веса. Важно отказаться от алкоголя и других биологически активных веществ: они усугубляют течение болезни или способствуют ее рецидиву при сохраняющейся ремиссии. Больным показана специальная диета: много овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, небольшим количеством животных жиров.

Правильное питание

Важное значение имеет активность в течение дня: необходимо наладить режим сна и бодрствования, избегая бессонных ночей и длительного лежания в кровати. Следует также поддерживать умеренную физическую активность каждый день.

Недавние исследования показали, что ряд антипсихотических средств нейтральны в отношении веса и могут применяться для альтернативной терапии. Например атипичные нейролептики оланзапин и рисперидон заменяются на зипрасидон и арипипразол. Есть сведения, что такие изменения в терапевтической схеме позитивно отражаются на состоянии липидного обмена.

Читайте так же:
К какому доктор обратится с неврозом

Психоз и сахарный диабет 2 типа

sub-title after layer

sub-title after layer

sub-title after layer

sub-title after layer

sub-title after layer

sub-title after layer

sub-title after layer

sub-title after layer

sub-title after layer

sub-title after layer

sub-title after layer

PopUp img

Онлайн- Консультация

success-messageСпасибо! Ваша заявка отправлена. Ассистент врача скоро свяжется с вами.

Это тот печальный диагноз, который делит жизнь на «до» и «после». Вроде бы вчера жили и бед не знали, а сегодня – угроза множества осложнений, от относительно простых, вроде выпадения волос на голенях, до тяжелых и инвалидизирующих вроде слепоты или почечной недостаточности. Именно поэтому наиболее ранняя диагностика и грамотное ведение пациента с регулярными консультациями и информированием – кредо нашей клиники.

Суть этого заболевания – либо недостаток инсулина, либо неэффективное использование инсулина организмом.

Казалось бы, ну и что? Ну, высокий уровень сахар в крови, ну и что? Вспомните, видели ли Вы «засахаривание» какого-нибудь варенья? Примерно тот же процесс происходит во всем организме – происходит прямое повреждение мелких и крупных нервов, глаз, почек, сердечно-сосудистой системы. «Высокий сахар в крови» напрямую убивает человека, так как блокирует множество восстановительных процессов на клеточном уровне.

Типы сахарного диабета

Диабет разделяют на две основные формы:

1. Сахарный диабет 1-го типа (возникает из-за недостатка выработки инсулина);

2. Сахарный диабет 2-го типа (возникает из-за неэффективного использования инсулина организмом).

Отдельно выделяют также MODY-диабет,LADA-диабет, гестационный сахарный (диабет беременных) и тд. Однако они возникают намного реже, чем диабет 1-го и 2-го типов.

Почему возникает диабет?

Сахарный диабет 1-го типа — это аутоиммунное заболевание, которое обычно проявляется в раннем возрасте. В какой-то момент поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Этот процесс необратим и протекает стремительно, но незаметно для пациента, и иногда, прежде чем диабет будет выявлен, успевает погибнуть до 90% клеток, производящих инсулин. На развитие заболевания могут влиятьгенетическая предрасположенность, вирусы, факторы окружающей среды, стрессы, травмы, неправильное питание.

Сахарный диабет 2-го типа

СД 2-го типа возникает из-за того, что клетки организма не воспринимают инсулин, выделяемый поджелудочной железой. Обычно он протекает незаметно, больные узнают о повышенном уровне сахара абсолютно случайно, при диспансеризации или комплексном обследовании.

Это не отменяет его опасность: из-за повышенного сахара крови страдают сосуды глаз, что приводит к снижению зрения, может развиться синдром диабетической стопы — когда из-за нарушения кровообращения возникают гнойно-некротические язвы, поражаются почки, но, хуже всего, это поражение всех капилляров организма и ухудшение питания всех тканей человека.

Чаще всего сахарный диабет 2-го типа выявляется поздно, когда уже имеются осложнения. Поэтому особенно важна его профилактика: поддержание здорового веса, рациональное питание, физические упражнения, контроль уровня глюкозы в крови.

Причины возникновения сахарного диабета 2-го типа:

● нездоровое питание с преобладанием простых углеводов и жиров;

● недостаточная физическая активность;

● возрастные изменения организма.

Также в группе риска люди, страдающие инсулинорезистентностью и артериальной гипертензией.

Симптомы сахарного диабета

Симптомы сахарного диабета проявляются по-разному и зачастую не сразу. Заподозрить развитие заболевания можно по следующим изменениям самочувствия:

1. Постоянное чувство жажды;

2. Учащение мочеиспускания;

3. Повышение аппетита;

4. Изменение веса — как его быстрая потеря (при диабете 1-го типа), так и набор;

5. Хроническая усталость, слабость, даже сонливость;

7. Медленное заживление ран, порезов, ссадин;

Читайте так же:
При неврозе может быть кашель

8. Онемение конечностей, судороги, покалывание в пальцах;

9. Нечеткость зрения;

10. Запах ацетона от человека.

Диагностика сахарного диабета

Диагностика диабета в Клинике доктора Диланяна выполняется в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Для этого назначаются следующие исследования:

1. Измерение уровня сахара в крови

2. Анализ мочи на глюкозу, кетоновые тела и микроальбумин

3. Биохимический анализ крови

4. Проба на толерантность к глюкозе

5. Определение уровня гликированного гемоглобина

6. Измерение уровня инсулина и С-пептида

Если диагноз подтверждается, пациент ставится на диспансерный учет к врачу-эндокринологу. Мы можем направить вас на консультацию других узких специалистов, чтобы исключить поражение органов-мишеней. Как правило, назначаются:

● консультация сосудистого хирурга;

● УЗИ органов брюшной полости;

● УЗИ сосудов нижних конечностей.

Пациентам с установленным диагнозом мы постоянно контролируем уровень глюкозы в крови. Это позволяет следить за течением болезни, определять эффективность назначенного лечения, минимизировать негативные последствия. Обычно такие пациенты приобретают домашний глюкометр.

На приеме мы детально расскажем, какие анализы следует сдать, для чего, и как к ним подготовиться. Также мы ответим на все вопросы, касательно проявлений заболевания и его грамотное лечение.

Лечение сахарного диабета

Полностью вылечить сахарный диабет не получится. Но его можно компенсировать, то есть снизить уровень сахара в крови и поддерживать его в границах нормы. Таким образом, останавливаются процессы разрушения сосудов, поражения других органов и систем. Это достигается диетотерапией, приемом сахароснижающих препаратов или, (редко) введением инсулинаи регулярной физической активностью.

Это интересно!

Первая инъекция инсулина была сделана в январе 1922 года канадским ученым Фредериком Бантингом. Он ввел препарат 14-летнему мальчику, страдающему от тяжелой формы сахарного диабета, и этим спас ему жизнь. Всемирный день борьбы с диабетом проводится 14 ноября именно в честь Бантинга, родившегося 14 ноября 1891 года.

Мы подробно обсудим с Вами необходимую диету, так как она является важной составляющей частью лечения. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, 4 – 5 раз в день. Голодание при диабете противопоказано, так как является стрессом для организма и может усугубить имеющиеся метаболические нарушения.

Лечение диабета в нашей клинике

В нашей клинике мы обследуем пациентов, назначаем и корректируем им лечение в строгом соответствии с национальными рекомендациями по сахарному диабету. Подбор терапии иногда занимает длительное время, но наша цель — помочь Вам добиться полного контроля над уровнем сахара в крови.

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы — поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышц стопы. Причиной возникновения является токсическое действие повышенного уровня сахара в крови на крупные и мелкие сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Прежде всего проявляется болями в нижних конечностях, онемением, жжением, охлаждением стоп, парастезиями (мурашки, покалывания). На запущенной стадии появляются плохо заживающие язвы, инфекционные поражения, гангрена. Больным диабетом нужно быть особо осторожными при наличии таких проблем, как вросший ноготь, потемнение ногтя, грибковые поражения ногтевых пластин, мозоли и натоптыши, порезы, заусенцы, трещины на пятках. Для лечения следует обращаться к специалистам, например, врачам-подологам, которые проведут необходимые манипуляции с учетом основного диагноза. В основе профилактики диабетической стопы лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector