Vladey-soboy.ru

Владей Собой
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Записки врача гериатра: Пожилой человек говорит: «Мне больно». Часть 2

Дорогие читатели, в предыдущей статье мы говорили о боли в пожилом возрасте, и о том, что пожилым пациентам боль терпеть нельзя. И немного статистики о боли у пожилых пациентов:

Болевой синдром у пациентов пожилого и старческого возраста

  • У 25–50% пожилых и старых людей, проживающих дома, и 45–80% живущих в учреждениях долговременного ухода — боль неонкологического происхождения.
  • Более 80% пациентов пожилого и старческого возраста с онкологическими заболеваниями.
  • 74% пациентов в возрасте 70–80 лет отмечали наличие боли в течение последнего месяца, у 52% из них боль была ежедневной.

Особенности оценки боли у людей пожилого и старческого возраста

  • Болевой синдром может проявляться нетипично — в виде нарушений настроения, возбуждения, снижения подвижности
  • Оценка боли часто вызывает затруднения из-за различных нарушений: когнитивных расстройств, проблем со зрением и слухом, хронических соматических заболеваний, изменяющих болевой порог и приводящих к развитию атипичных проявлений болевого синдром

Оценка интенсивности боли

  • Визуально-аналоговая шкала (линейка с 10 делениями, где 0 — нет боли, 10 — нестерпимая боль)
  • Шкалы мимической реакции на боль

Только сам пациент может оценить уровень боли, которую испытывает. При каждом осмотре пациента спрашивают его о наличии боли и прислушиваются к его жалобам.
Для вербальных пациентов используется комплексная шкала оценки боли:

В случае, если пациент не может самостоятельно рассказать о той боли, которую он испытывает, ее интенсивность оценивают по косвенным признакам.

Для оценки болевого синдрома у невербальных пациентов и пациентов с когнитивными нарушениями используется шкала PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia — Шкала оценки боли при тяжелой деменции):

* Общее количество баллов составляет от 0 до 10 (шкалы от 0 до 2 для пяти пунктов); наивысший балл указывает на более сильную боль (0 — боли нет, 10 — сильная боль). Полученные баллы не определяют абсолютную интенсивность боли. Правильнее сравнивать полученный общий балл с предыдущим значением. Увеличение балла говорит об увеличении боли, в то время как более низкое его значение позволяет предположить, что боль уменьшилась.

Читайте так же:
Образец заявления о признании гражданина недееспособным в связи с деменцией

Другими инструментами оценки боли у пациентов, с которыми затруднен продуктивный контакт являются такие шкалы как СПИСОК НЕВЕРБАЛЬНЫХ ИНДИКАТОРОВ БОЛИ (Checklist of Nonverbal Pain Indicators — CNPI) и другие.
Список невербальных индикаторов боли (Checklist of Nonverbal Pain Indicators — CNPI)

ИндикаторПри движенииВ покое
1. Голосовые реакции: невербальные (вздыхает, стонет, кряхтит, плачет)
2. Гримасы (морщится, хмурит брови, прищуренные глаза, стиснутые зубы, крепко сжимает губы, страдальческое выражение лица)
3. Фиксация (сжимает или держится за мебель, оборудование, или сжимает и фиксирует пораженную область во время движения)
4. Возбуждение, беспокойство (постоянная или периодическая смена положения тела, раскачивание, периодические или постоянные движения рук, невозможность спокойно сидеть или лежать)
5. Растирание (массирование пораженной области) 6.
6. Голосовые реакции: вербальные (слова, выражающие дискомфорт или боль, например, «ой», «больно»; ругательства, возгласы протеста, например, «стоп», «хватит»)
Итого баллов

Примечание. 0 — индикатор отсутствовал, 1 — индикатор отмечался даже на короткое время активности или в покое. Баллы суммируются по столбцам «при движении», «в покое » и в целом. Четкие количественные показатели для оценки выраженности болевого синдрома отсутствуют; наличие любого из перечисленных индикаторов может свидетельствовать о боли и требует дальнейшего обследования, лечения и контроля со стороны врача.

Практически любую боль можно контролировать. Не позволяйте пожилому человеку терпеть боль: боль причиняет страдания и сокращает время его жизни.

Если сегодня ваши близкие пожилые люди испытывают тревогу, ограничивают социальные контакты, проявляют агрессию или испытывают боли, не оставляйте их в этом состоянии, обратитесь к специалистам.

Вы можете записаться на прием к врачу-гериатру по телефону:
+7 495 770-71-71 или на сайте.

Всегда будем рады вам помочь,
ваш врач-гериатр Полежаева Ольга Леонидовна.

голоса
Рейтинг статьи
Читайте так же:
Что такое цифровая деменция
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector