Vladey-soboy.ru

Владей Собой
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

1

Цистоскопия – медицинская процедура, в процессе которой проводится осмотр мочевого пузыря изнутри. Это исследование осуществляется при помощи эндоскопической системы.

Цистоскопия у женщин помогает собрать максимум диагностической информации при заболеваниях мочевыводящей системы.

В процессе проведения исследования цистоскоп продвигается по мочеиспускательному каналу к мочевому пузырю. Организм при этом испытывает очень неприятные ощущения. Для уменьшения этих ощущений цистоскопию проводят под спинномозговой анестезией.

Лечение цистита складывается из общих рекомендаций и правильно подобранной антибактериальной, общеукрепляющей терапии. К общим рекомендациям можно отнести: соблюдение определенной диеты, обильное питье с использованием мочегонных препаратов. Применение согревающей грелки на область мочевого пузыря и горячих ванн.

Правильно подобранная антибактериальная и общеукрепляющая терапии в сочетании со спазмолитиками и обезболивающими препаратами приводит к значительному улучшению состояния пациента в течение первых 2-3 суток и предупреждают повторное возникновение заболевания.

При хроническом цистите в лечении решающее значение имеет устранение причин, поддерживающих воспалительный процесс. Такими причинами могут быть камень в мочевом пузыре, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома), дивертикул, стриктура мочеиспускательного канала и др.

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЦИСТИТЕ ВОЗМОЖНО ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ИНСТИЛЛЯЦИЙ В МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ И ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

Стоимость первичной консультации уролога, к.м.н. с назначением обследования и схемой лечения – 2000р

Стоимость повторной консультации уролога, к.м.н. – 1700р

Стоимость общего анализа мочи – 400р

Стоимость бактериологического анализа мочи с определением чувствительности к антибиотикам – 1600р

Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и его осложнений у женщин

Чечнева Марина Александровна

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Введение

Тазовые нарушения, включающие недержание мочи, опущение и выпадение тазовых органов, дисфункцию прямой кишки, могут вызвать значительное снижение трудоспособности и качества жизни. По данным Mayo Clinik, у 1/3 всех женщин в разные периоды жизни отмечаются подобные нарушения, а по мнению Walters, недержанием мочи страдают от 10 до 58% женщин [1-3]. Секция урогинекологии Университета Торонто в отчете по демографическим показателям и перспективам называет опущение и выпадение тазовых органов «скрытой эпидемией». Частота заболевания постепенно возрастает в молодом возрасте, имеет пик в среднем возрасте, затем отмечается ее увеличение в пожилом возрасте. По данным M.D. Moen [2], в настоящее время 11% женского населения нуждаются в оперативной коррекции нарушений тазового дна. Почти 30% операций на тазовом дне проводятся по поводу рецидива болезни. Несмотря на введение новых диагностических методов, усовершенствование техники хирургических операций, частота рецидивов и неудовлетворительных результатов остается высокой [4].

Диагностика опущения и выпадения половых органов у женщин в большинстве случаев не представляет сложностей и основана на клинических методах. К недостаткам клинического метода относятся сложности выявления самых ранних степеней пролапса, в ряде случаев недостаточная объективность оценки степени опущения и отсутствие возможности сравнительного анализа в динамике.

Материалы и методы

С целью описания возможностей дополнительных методов исследования пролапса гениталий проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) у 482 пациенток с опущением, выпадением и нарушением функции тазовых органов без попыток оперативной коррекции данной патологии в анамнезе. Клинические проявления пролапса гениталий и его осложнений у обследованных пациенток были представлены опущением стенок влагалища в 263 (54,6%) случаях, выпадением матки — в 157 (32,6%), выпадением купола влагалища — в 8 (1,65%), цистоцеле — в 350 (72,6%), ректоцеле — в 221 (45,8%), энтероцеле — в 4 (0,82%).

Возраст обследованных составил от 23 до 76 лет. Бессимптомно протекали 85 (17,6%) случаев, выявленных впервые при ультразвуковом скрининговом исследовании. Большинство женщин предъявляли жалобы на недержание мочи при физической нагрузке (60,9%), реже на учащенное мочеиспускание (18,2%), задержку мочеиспускания (1,8%), чувство полового дискомфорта и ощущение инородного тела во влагалище (4,1%), а также на затрудненное опорожнение кишечника (42,7%). Выпадение матки и влагалища было основной причиной обращения к врачу у 18,6% пациенток.

Для анатомо-функциональной оценки стенок влагалища и тазового дна этим женщинам произведено УЗИ с применением пробы Вальсальвы, измерением уретро-везикальных углов, оценкой гипермобильности уретры, подвижности задней стенки влагалища, оценкой деформации прямой кишки и положения шейки матки относительно входа во влагалище. При проведении исследования в покое оценивали степень выраженности анатомических нарушений, а при выполнении пробы Вальсальвы — степень смещения тазовых органов при повышении внутрибрюшного давления. Для стандартизации анатомических показателей исследование проводили через 1-2 ч после полного опорожнения мочевого пузыря при обычном питьевом режиме. В условиях сохраненной почечной фильтрации объем пузыря составлял 100-150 мл.

Читайте так же:
Маниакальное состояние маниакально депрессивный психоз

Первоначально ультразвуковой датчик устанавливался в преддверии влагалища на уровне наружного отверстия мочеиспускательного канала с минимальным давлением на окружающие ткани во избежание произвольной деформации уретровезикального сегмента. Оптимальный продольный срез позволяет визуализировать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь (в зависимости от степени наполнения), лонное сочленение спереди, прямую кишку на протяжении около 8 см от анального отверстия./p>

Эхографическим маркером положения передней стенки влагалища служили мочевой пузырь и уретра, как имеющие 100% визуализацию образования с хорошо изученной топографией и возможностью соотношения с костными ориентирами (лонное сочленение). Для описания положения уретры и мочевого пузыря относительно лонного сочленения использовались несколько традиционных признаков:

  • положение шейки матки относительно лонного сочленения и уровня интроитуса;
  • отклонение продольной оси уретры от вертикальной оси тела (обозначаемое для наглядности как угол α);
  • величина заднего уретро-везикального угла (β);
  • уровень наиболее низко расположенной точки задней стенки мочевого пузыря относительно нижнего края лонного сочленения;
  • форма и размеры цистоцеле;
  • наличие и величина деформации передней стенки прямой кишки, положение стенки относительно входа во влагалище.

Результаты

При нормальном анатомическом положении внутренних гениталий в стандартном срезе эхотень шейки матки не определяется. В 271 (56,2%) случае у пациенток с клиническими признаками опущения половых органов в покое шейка матки ниже уровня лонного сочленения не смещалась. При проведении пробы Вальсальвы смещения шейки не выявлено в 65 (13,5%) наблюдениях, что соответствует I степени пролапса при клиническом осмотре. В 66 (13,7%) наблюдениях при натуживании отмечено смещение наружного зева шейки матки ниже лонного сочленения менее 2 см, что соответствует II степени опущения внутренних гениталий.

В 141 (29,3%) случае шейка матки в покое определялась на уровне нижнего края лонного сочленения, при натуживании отмечалось смещение до уровня входа во влагалище. Данная ситуация клинически соответствует III степени опущения стенок влагалища.

У 67 (13,9%) пациенток с пролапсом в покое шейка матки (область наружного зева) определялась на уровне входа во влагалище (рис. 1), а при натуживании — на уровне анальных сфинктеров (рис. 2), что соответствует неполному выпадению матки (по классификации POP-Q соответствует не менее II степени пролапса гениталий).

Эхограмма - опущение внутренних половых органов

Рис. 1. Опущение внутренних половых органов.

Эхограмма - неполное выпадение внутренних половых органов: 1 - шейка матки, 2 - анальные сфинктеры

Рис. 2. Неполное выпадение внутренних половых органов (поперечный срез).
1 — шейка матки, 2 — анальные сфинктеры.

В 18,7% случаев (90 пациенток) в покое шейка матки определялась за пределами половой щели (из них в 3,9%, или у 19 больных шейка и матка полностью находились в грыжевом мешке), что соответствует полному выпадению матки. Определение положения наружного зева шейки матки на уровне introitus vaginae, на уровне анального отверстия по классификации POP-Q, соответствует не менее III степени пролапса гениталий. Эхографически в данных ситуациях возможно определение содержимого грыжевого мешка — шейки матки, матки, стенки мочевого пузыря, что дает дополнительные признаки неполного или полного выпадения матки. В 73,4% наблюдений при опущении матки II-III степени или выпадении внутренних половых органов отмечалась выраженная элонгация шейки матки — длина ее составила от 5 до 7,8 см.

При сравнении клинических и эхографических данных видно, что эхография как диагностический метод не имеет существенных преимуществ перед клинической диагностикой тяжести пролапса, кроме объективности и возможности документирования. Эхографическая картина более показательна при начальных стадиях патологического процесса и может служить дифференциальным критерием при пограничных степенях — II и III степени опущения, неполном выпадении матки.

Маркером положения передней стенки влагалища во всех случаях принимали мочеиспускательный канал и заднюю стенку мочевого пузыря. Показатели смещения стенки пузыря и уретры относительно лона не использовали как малоинформативные. Нарушения топографии передней стенки влагалища в сравнении с нормативными данными выявлены у 436 (90,4%) женщин с симптомами тазовой десценции. В результате математической обработки данных пациентки с нарушением анатомии передней стенки влагалища были разделены на 2 подгруппы, позволяющие представить нарушения топографии передней стенки влагалища в виде двух основных симптомокомплексов.

Читайте так же:
Я пью пиво при неврозе

У 271 пациентки с клиническими признаками опущения стенок влагалища эхографическая картина была представлена в виде патологической подвижности или гипермобильности уретро-везикального сегмента. Комплекс анатомических изменений складывался из отсутствия анатомических нарушений в покое и патологической подвижности уретры относительно вертикальной оси тела (гипермобильности) при пробе Вальсальвы без цистоцеле или с незначительным цистоцеле.

При сканировании в В-режиме данная патологическая ситуация была представлена такими признаками, как:

  • отсутствие анатомических изменений шейки матки, мочевого пузыря и уретры в покое;
  • величина переднего уретро-везикального угла — в покое 12-21° (медиана 18,6°), при пробе Вальсальвы — 42-89° (медиана 44,5°);
  • ротация угла α при нагрузке — более 20° (22-77°) (медиана 31,4°);
  • сглаженность угла β в покое (54-350°) (средние значения 141°).

В проанализированных 165 (37,8%) случаях имелся ультразвуковой симптомокомплекс дислокации и гипермобильности уретро-везикального сегмента, когда положение передней стенки влагалища изменено уже в покое в сравнении с нормативными данными и патологически подвижно при натуживании, был представлен следующими признаками:

  • величина отклонения продольной оси уретры от вертикальной оси тела (угол α) — более 23° в покое (средние значения 42,3°, т.е. в пределах от 25 до 120°);
  • увеличение угла более чем на 20° при пробе Вальсальвы (средние значения 45,6°, т.е. в пределах от 29 до 115°);
  • величина угла β в покое или больше 110°, или меньше 70° (в 8,7% случаев измерение угла β невозможно, так как задняя стенка мочевого пузыря «выпадает» за пределы поля зрения);
  • цистоцеле в покое;
  • при пробе Вальсальвы гипермобильность уретры и цистоцеле имеют место в 100% наблюдений.

Проведенное исследование демонстрирует, что применение ультразвукового метода при опущении передней стенки влагалища, во-первых, дает возможность ранней, доклинической диагностики этой патологии, во-вторых, убедительно демонстрирует стадии течения патологического процесса от начальных (патологической подвижности тканей) до выраженных (выпадения стенки влагалища).

Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений органов малого таза у женщин сопряжено с анатомическими и функциональными нарушениями со стороны смежных органов — мочевыводящих путей и прямой кишки. Основное проявление нарушения анатомии мочевого пузыря при пролапсе гениталий — цистоцеле. Клинически признано, что в формировании грыжи мочевого пузыря принимают участие два основных механизма: 1) ослабление связочного аппарата и опущение стенки влагалища; 2) наличие фасциальных дефектов. Известно, что фасция малого таза является продолжением внутрибрюшной фасции и в полости таза образует пристеночную фасцию таза и внутренностную фасцию таза. В месте, где fascia diafragmatis pelvis superior подходит к внутренним органам (прямой кишке, мочевому пузырю), она уплотнена и дает листки, облегающие эти органы — внутренностную фасцию таза. Место отхождения внутренностной фасции обозначают как сухожильную дугу фасции таза. Нарушения целостности фасции являются одним из механизмов формирования пролапса гениталий у женщин. Для проведения клинико-эхографических параллелей было проанализировано 350 наблюдений с имевшим место нарушением топографии задней стенки мочевого пузыря: 201 пациентка с клиническими признаками цистоцеле без дефектов лобково-шеечной фасции и 149 женщин с центральным и паравагинальным дефектом фасции. Группа пациенток с центральным дефектом фасции формировалась при клиническом осмотре, в дальнейшем производилось сравнение эхографических данных, в том числе и с группой клинической нормы без пролапса гениталий. Прямая визуализация фасции была возможна лишь в 10-12% случаев, что связано с небольшой толщиной данной анатомической структуры (в большинстве случаев — ниже предела разрешающей способности аппаратуры). Поэтому линейные измерения толщины лобково-шеечной фасции и визуализация нарушения целостности не могли служить достоверным симптомом. Поиск косвенных признаков, достоверных при эхографии, был построен на начальном этапе на результатах клинического обследования (табл. 1).

Читайте так же:
Сухость во рту и частое мочеиспускание при неврозе

Лечение заболеваний мочевого пузыря

Лечением болезней мочевого пузыря занимаются урологи, в некоторых случаях это могут делать и гинекологи. Если болезнь вызвана нарушениями иннервации мочевого пузыря – к лечению привлекается врач невролог.

Лечение может быть медикаментозным, в большинстве случаев применяемом на ранних стадиях заболеваний, или хирургическим. В некоторых случаях, к примеру, при цистоцеле, наиболее эффективным лечением является хирургическое вмешательство. Если у пациента диагностированы камни в мочевом пузыре – показано дробление камней с дальнейшим их самостоятельным выведением из организма, или же их хирургическое удаление.

Операции на мочевом пузыре проводится как с помощью обычного, так и лапароскопического или эндоскопического доступа. В последних двух случаях вмешательства менее травматичны и позволяют пациенту быстрее восстановиться.

Медикаментозное лечение зависит от того, какая болезнь выявлена у пациента. Лечебный курс может включать антибактериальные препараты, диуретики, противовоспалительные средства, спазмолитики, седативные средства и антидепрессанты. При большинстве заболеваний мочевого пузыря назначается диета, направленная на защиту стенок мочевого пузыря от раздражения. Из рациона исключаются мочегонные продукты, к примеру, чай и кофе.

Лечение склероза шейки мочевого пузыря

Длительный застой мочи в пузыре опасен его растяжением, изменением формы, возникновением воспалительных процессов. Если сужение шейки сильное, может произойти полная ее закупорка — развивается острая задержка мочи. Это неотложное состояние, требующее медицинской помощи, иначе могут наступить осложнения, угрожающие жизни (разрыв стенки мочевого пузыря, воспаление брюшины и т.п.).

Любое консервативное лечение данной патологии в принципе неэффективно; проводится только как подготовка к операции. А именно выполняется лечение инфекционного процесса в урогенитальном тракте с назначением антибиотиков. Временным решением проблемы мочеиспускания является постановка катетера.

Излечение склероза шейки МП и его осложнений может быть достигнуто только путем оперативного восстановления канала шейки, подвергшейся склерозу. Выполняется операция трансуретральной резекции (сокращенно ТУР) нефункциональной фиброзной ткани. Это вмешательство обеспечивается излечение 90% пациентов и более.

Лазерная инцизия шейки мочевого пузыря

Инцизия — это рассечение шейки мочевого пузыря, выполняемое в определенных положениях часов условного циферблата. При лазерном способе вместо ножа применяется тулиевый лазер.

Луч эффективно испаряет соединительную рубцовую ткань и одновременно обеспечивает гемостаз (остановку кровотечения) в ходе вмешательства.

При проведении эндоскопического исследования обнаруживается изолированный участок суженной шейки пузыря. Надо отметить, что простатический отдел мочеиспускательного канала остается не суженным (такое наблюдается при небольшой доброкачественной гиперплазии простаты и ее склерозе). Электродом резектоскопа в виде крючка рассекают склерозированную шейку на 5–7 (или 5–7–12) часах. Достигается широкое раскрытие этого отдела пузыря. После достижения гемостаза по уретре проводят катетер в мочевой пузырь. Оставляют на один-два дня.

Результативность вмешательства превышает 90%. Иногда могут возникнуть осложнения: воспалительный процесс мочеполовой системы, ретроградный характер эякуляции.

Трансуретральная электрорезекция шейки мочевого пузыря

Данное вмешательство является самым результативным при склерозе шейки. Проводится оно следующим образом.

Через уретру осторожно вводят специальный эндоскопический инструмент. Будущее операционное поле обильно орошают стерильными растворами. Петля резектоскопа срезает излишнюю волокнистую ткань. Затем раневая поверхность прижигается электродом. Наличие жидкости в МП повышает видимость операционного поля, делает кровь хорошо заметной. Удаленные фрагменты ткани выводятся из полости пузыря. В период после операции в МП устанавливается катетер на сутки.

После окончания ТУР внутри мочевого пузыря остается раневая поверхность. Она контактирует с мочой — возникает раздражение, расстройства мочеиспускания и сильные частые позывы. Все эти признаки проходят в течение месяца. В данное время можно видеть примесь крови в моче — это норма.

Как и после любого вмешательства, в исходе ТУР не исключены побочные эффекты. Это дискомфорт и болезненные ощущения в оперированном органе и уретре; затрудненное мочеиспускание, кровь в моче. Пациентам назначают пить много негазированной воды.

Также в послеоперационном периоде может возникнуть сильное кровотечение или инфекционный процесс. О таких осложнениях больной должен незамедлительно сообщать врачу.

Причины цистита

Развивается цистит при попадании бактерий, вирусов и прочих микроорганизмов в уретру (канал для мочеиспускания) и в мочевой пузырь. Зачастую цистит связан с переохлаждением организма. Предпосылкой заболевания является застой мочи (при простатите, сужении уретры) и нарушение ее нормального оттока (при опухолях и камнях в почках). Воспаление может развиваться при беременности и сахарном диабете, а также на фоне недолеченных урологических, венерических и гинекологических заболеваний (например, уретрита, хламидиоза, вагиноза, уреаплазмоза). Частота развития заболевания возрастает при сниженном иммунитете, хроническом стрессе, нарушении в правилах гигиены, несбалансированном питании, ношении узкого белья, бесконтрольном применении антибиотиков. Проникновению инфекции способствуют смена полового партнера, травмы при половом акте, применение раздражающих средств гигиены, длительные запоры. В некоторых случаях возможно попадание инфекции через кровь из других воспалительных очагов организма (например, после ангины, гриппа).

Читайте так же:
Боли в сердце при неврозе симптомы лечение

Симптомы

Цистит проявляется болью в районе нижней части спины и внизу живота, сопровождается очень частыми позывами к мочеиспусканию, жжением или острой болью при мочеиспускании. Изменяется цвет мочи, она становиться мутная, иногда в ней появляется кровь. Возможно, общее недомогание, повышенная температура и озноб. Цистит может протекать и бессимптомно, обнаруживая свое присутствие при сдаче анализов.

Где сдать анализ при цистите

При первых симптомах обратитесь к врачу. Ранняя диагностика заболевания позволит вылечить человека в короткие сроки и предотвратить серьезные осложнения этой болезни. Полную картину о заболевании, причинах его возникновения и необходимой терапии предоставляют лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • микробиологическое исследование мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Для того чтобы анализы оказались достоверными, медицинская лаборатория «Синэво» рекомендует обратить внимание на правила сдачи анализов:

  • провести гигиену наружных половых органов без использования дезинфицирующих средств;
  • собирать утреннюю порцию мочи сразу после сна;
  • на анализ мочи по Нечипоренко собрать среднюю порцию мочи;
  • закрыть стерильной ваткой область влагалища.

Сдать анализы при цистите можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Цистоцеле — опущение мочевого пузыря

Цистоцеле представляет собой опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря у женщин (генитальный пролапс), следствием которого является прямое нарушение функций этих органов. Потеря эластичности и функциональной состоятельности мышц передней стенки влагалища чаще всего развивается у женщин постменструального периода, в возрасте от 40 и более лет.

Заболеванию могут предшествовать осложненные или множественные роды, операции, затрагивающие органы малого таза, травматические разрывы промежности, грыжи. Также причинами цистоцеле может послужить повышенное внутрибрюшное давление, некоторые врожденные патологии и недоразвитие мышечных тканей, высокие спортивные нагрузки специфического характера. Риск опущения мочевого пузыря увеличивается с возрастом на фоне общей возрастной мышечной атрофии.

Стадии развития цистоцеле

  • 1 степень. Характеризуется незначительными отклонениями от физиологически нормального положения мочевого пузыря. Протекает практически бессимптомно, не вызывает неудобств и может быть диагностировано во время планового осмотра, если врач попросит пациентку напрячь мышцы малого таза. Дефект может в большей степени проявляться к концу дня или после значительных физических нагрузок.
  • 2 степень. Диагностировать патологию не составляет труда без напряжения мышц. При врачебном осмотре легко фиксируется выпячивание ослабленной стенки вагины, но пузырь еще не выходит наружу через половую щель, находясь в ее пределах.
  • 3 степень. Наблюдается частичное или полное выдавливание передней стенки вагины в промежность через половую щель, заметное даже в полностью расслабленном положении без напряжения.

Симптомы опущения мочевого пузыря

Ранняя стадия заболевания обычно протекает бессимптомно. При внимательном отношении к себе пациентка может обратить внимание на учащенное, иногда слегка болезненное мочеиспускание и ослабление напора струи мочи. По мере прогрессирования болезни симптомы нарастают и становятся более выраженными.

Наиболее характерным из них является ощущение тяжести, давления, присутствия постороннего предмета в промежности. Опущение мочевого пузыря влечет за собой и смещение влагалища, из-за чего половой акт может стать болезненным, а в само влагалище легко приникают бактериальные инфекции. В запущенной стадии из половой щели можно наблюдать выступание стенок мочевого пузыря. Возможные небольшие кровотечения.

  • Слабый напор при мочеиспускании.
  • Невозможность одномоментного опорожнения мочевого пузыря, необходимость поэтапного мочеиспускания.
  • Ощущение недостаточно полного опорожнения, на более поздних стадиях вплоть до невозможности сделать это самостоятельно, без ручного вправления дефекта.
  • Учащенные и резкие позывы, в т.ч. в ночное время, вынуждающие вставать во время сна.
Читайте так же:
Щиплет кончик языка при неврозе

Опущение мочевого пузыря возникает у женщин при потере эластичности и атрофии мышц передней стенки влагалища. Если не проводить соответствующее лечение, то патология прогрессирует.

Хирурги Центра выполняют переднюю кольпорафию, лапароскопическую пластику и слинговую операцию. Большая часть операций проводится щадящим эндоскопическим методом, но если цистоцеле сочетается с опущением матки и тазового дна, отягощено сопутствующими патологиями – тут потребуется объемное хирургическое вмешательство.

Данилов Александр Олегович

Диагностика цистоцеле

Оперативное лечение цистоцеле

  • Передняя кольпорафия. Суть операции состоит в удалении части растянутой провисающей передней влагалищной стенки с последующим ушиванием раны. Если женщина не планирует в будущем иметь детей, стенка может быть укреплена специальным медицинским имплантатом, который снимает риск возможного рецидива. Доступ в проблемной зоне осуществляется через влагалище.
  • Лапароскопическая пластика. Операция проводится через несколько маленьких разрезов в брюшной полости, которые заживают быстро и практически бесследно. Врач хорошо видит операционное поле на большом мониторе с помощью введенных в проколы датчиков видеокамеры. Этот способ является наименее травматичным и эффективным. Применяется, в основном, в случае, когда цистоцеле сочетается с опущением матки, тазового дна и другими сопутствующими патологиями, требующими более объемного хирургического вмешательства.
  • Слинговая операция. Выполняется открытым доступом при стрессовом недержании мочи при смещении мочевого пузыря и, вследствие этого, изменения угла наклона мочеиспускательного канала. Оперирующий хирург проводит под каналом петлю, выполненную из специального синтетического материала, и устанавливает ее таким образом, чтобы зафиксировать уретру в положении под необходимым углом для естественного контролируемого мочеиспускания. Продолжительность операции около 60 мин.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Оптимальный способ оперативного вмешательства для каждого клинического случая выбирается врачом на основе всей совокупности имеющихся факторов. В зависимости от них выбирается одна из следующих хирургических методик:

Передняя кольпорафия
Операция осуществляется влагалищным доступом и представляет собой пластическую трансформацию (ушивание) передней стенки вагины с вырезанием лоскута из ее провисающей части. После этого рана ушивается с захватом фасций (соединительных оболочек) мочевого пузыря. При необходимости передняя влагалищная стенка укрепляется сетчатым имплантатом.

Лапароскопическая пластика
Деформация устраняется через небольшие проколы в в брюшной полости для введения микрохирургического инструментария и датчиков, обеспечивающих визуальный и другой необходимый для качественного ведения операции контроль. Это наименее болезненная операция с непродолжительным реабилитационным периодом.

Слинговая операция
Суть хирургического вмешательства заключается в восстановлении правильного угла наклона мочеиспускательного канала с целью устранения непроизвольного оттока мочи. Для этого под его среднюю часть подводится петля, выполненная из специального медицинского синтетического материала, которая приподнимает уретру и фиксирует ее в нужном положении. Операция осуществляется доступом через переднюю брюшную стенку.

Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом.

Выбор хирургической тактики зависит от степени опущения мочевого пузыря, его функциональных последствий, возраста пациентки, возможного планирования беременности, состояния здоровья и других индивидуальных факторов, которые врачи обязательно принимают во внимание.

Период реабилитации

В настоящее время применяются самые малотравматичные оперативные методики, насколько это позволяет конкретный клинический случай. Это позволяет максимально сократить пребывание в стационаре до 1-2 дней в зависимости от вида и объема хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде врач в обязательном порядке назначает профилактическую антибактериальную терапию, при необходимости применяются обезболивающие препараты. Как правило, операция переносится хорошо, но требует ограничения физических нагрузок в течение месяца.

Если по результатам обследования врач признает необходимость хирургического вмешательства, откладывать и отказываться от операции крайне нежелательно ввиду неизбежного прогрессирования патологии и ее перехода в более тяжелую стадию, которая труднее поддается хирургической коррекции.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector