Vladey-soboy.ru

Владей Собой
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Снимают ли с учета в пнд с шизофренией

Шизофрения.

Шизофрения — психическое заболевание, характеризующееся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики),длительным непрерывным или приступообразным течением и разной выраженностью продуктивных (позитивных) и негативных расстройств, приводящих к изменениям личности в виде аутизма, снижения энергетического потенциала, эмоционального обеднения и нарастающей инвертированности. (А.С.Тиганов)

Часто ли встречается шизофрения?

Распространенность шизофрении около 1% среди всего населения. Однако среди всех психических расстройств шизофрения встречается не так уж часто. Это около 8% от всех психических расстройств. К сожалению, в психиатрии нередки случаи гипердиагностики шизофрении, особенно в этом плане довольно часто вызывает сомнения диагноз вялотекущей шизофрении, которая в МКБ-10 превратился в шизотипическое расстройство личности.

Диагностические критерии.

Согласно МКБ-10 для диагностики шизофрении необходим как минимум один чёткий симптом, принадлежащий к перечисленным ниже признакам 1-4, или два симптома, относящихся к признакам 5-9, которые должны присутствовать на протяжении не менее 1 месяца:
1) «эхо» мысли, вкладывание или отнятие мыслей, их трансляция (открытость);
2) бред воздействия, влияния или овладения, относящийся к движениям тела, конечностей, к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
3) галлюцинаторные голоса, комментирующие поведение больного или обсуждающие его между собой; другие типы галлюцинаторных голосов, исходящих из какой-либо части тела;
4) стойкие бредовые идеи другого рода, которые не адекватны для данной социальной культуры и не имеют рационального объяснения по своему содержанию;
5) постоянные галлюцинации любой сферы, сопровождаемые нестойкими или не полностью сформированнымибредовыми идеями без четкого эмоционального содержания, или постоянные сверхценные идеи, которые могут появляться ежедневно в течение нескольких недель;
6) прерывание мыслительных процессов или вмешивающиеся мысли, которые могут привести к разорванности или разноплановости в речи; неологизмы;
7) кататонические расстройства, такие как недифференцированное, иногда стереотипное возбуждение, импульсивные действия, застывания или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор; возможны утрированная манерность, гримасничанье;
8) «негативные» симптомы, например, выраженная апатия, бедность речи, сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций, что обычно приводит к социальной отгороженности и снижению социальной продуктивности; эти признаки не обусловлены депрессией или лекарственной нейролепсией;
9) значительное последовательное качественное изменение поведения, проявления этого – утрата интересов, нецеленаправленность, бездеятельность, самопоглощенность и социальная аутизация.

Диагностика шизофрении с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами не вызывает особых сложностей. А вот диагностика непсихотических малопрогредиентных форм шизофрении с неврозоподобной симптоматикой часто бывает достаточно субъективна и зависит от теоретической концепции самого врача. Диагноз шизофрении обычно ставится после стационарного лечения в психиатрическом стационаре, на амбулаторном приеме при первичном обращении шизофрения сразу обычно не выставляется, т.к. требуется наблюдение динамики состояния, которое лучше всего возможно либо в стационаре, либо в дневном стационаре, необходимо также проведение экспериментально-психологического исследования для уточнения изменений мышления, личности.

В каких случаях необходима госпитализация, а когда можно лечиться амбулаторно?

Госпитализация в больницу это стресс для любого человека, независимо от профиля больницы, госпитализация в психиатрический стационар это еще больший стресс. Госпитализация может быть добровольной и недобровольной. В соответствии с законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» существуют критерии недобровольной госпитализации – т.е. состояния, при которых согласие пациента на госпитализацию не требуется, и его могут насильно положить в больницу.

Читайте так же:
Общественно опасное деяния больных шизофренией

Статья 29: Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке. Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Что касается шизофрении к таким наиболее часто встречающимся состояниям, требующих обязательной госпитализации являются:

-острые галлюцинаторно-бредовые состояния в связи с тем, что если пациент слышит «голоса», то это опасно как для окружающих, так и для самого пациента. Эти «голоса» могут носить императивный характер – т.е. давать приказы, которые пациент может выполнить.

-острое бредовое состояние, особенно если бред направлен на конкретных лиц с агрессивным поведением.

— состояния с выраженным психомоторным возбуждением, агрессией к окружающим, либо самому себе.

— отказ от приема пищи, воды в связи психическим расстройством и некоторые другие состояния.

В настоящее время психиатрическая помощь в крупных городах возможна не только в государственных учреждениях, но и в частных, где лечение полностью анонимно.

Рассмотрим лечение в государственном учреждении.

Сроки нахождения в психиатрическом стационаре постоянно сокращаются. Сокращается финансирование, поэтому лечение в стационаре в среднем бывает около месяца, иногда может продлиться до 2 х месяцев. Времена, когда пациенты лежали в больнице по полгода, давно прошли. Сейчас цель лечение в стационаре – это купирование острого состояния. А долечивание происходит в дневном стационаре. Лечение происходит с помощью инъекций, капельниц, далее переход на таблетированные препараты, либо на препараты пролонгированного действия. Это специальные уколы, которые делаются 1 раз в 2-3 недели, или раз в месяц. Эти уколы «пролонгов» помогают поддерживать стабильную концентрацию препарата в крови, снижая вероятность повторного обострения. В последнее время стали появляться препараты, инъекция которых делается 1 раз в 3 месяца, вместо приема лекарств. Однако эти препараты пролонгированного действия имеют свои показания и противопоказания. Необходимо обсуждать лечение со своим врачом, т.к. пациенту бывает необходимо назначение более старых препаратов, а не самых современных.

Что такое учет в психоневрологическом диспансере

На сегодняшний день сам термин «учет» уже не используется. Ему на смену пришли понятия «динамическое наблюдение в диспансере» и/или «лечебно-консультативная помощь».

Под наблюдением у специалистов психоневрологического диспансера (далее ПНД) сейчас понимают следующие мероприятия:

  1. Лечебно-консультативную помощь, которая, как правило, назначается в случае, когда человек обращается к медработникам самостоятельно. При этом прохождение курса консультаций предполагает личное согласие больного. Если в подобной помощи нуждается лицо, возраст которого не превышает 15 лет, то обязательным является подпись на документе его родителей/опекунов. В случае, когда пациент более 1-го года не является в медучреждение для получения соответствующих консультаций, карта его передается в архив. Таким образом, никаких дальнейших ограничений для такого пациента нет, и регулярно посещать психиатра он в будущем не обязан.
  2. Динамическое наблюдение в диспансере, которое относят к активным видам помощи и в отдельных случаях может иметь насильственный характер. Подобное наблюдение обязательно требует медицинского освидетельствования пациента соответствующим специалистом (не реже, чем 1 раз в год). В этом случае имеются определенные сложности с полным снятием такого диагноза, поскольку улучшение состояния пациента может рассматриваться лечащим врачом, как ремиссия. Для полного снятия диагноза потребуется заключение специальной компетентной комиссии, которая и вынесет окончательное решение.
Читайте так же:
Шизотипическое расстройство личности и шизофрения

Как ставят на учет в ПНД

ПНД расшифровывается как психоневрологический диспенсер, в котором проводят наблюдение и контролируют состояние пациента в амбулаторных условиях.

Сегодня термин «учет» не используется – вместо него используют понятия «лечебно-консультативная помощь» и «динамическое наблюдение в диспансере». Первый вариант означает, что пациент сам обратился за помощью к психиатру и прошел курс лечения. Он не несет никаких ограничений для гражданина в дальнейшем и не обязует пациента регулярно посещать психиатра.

Динамическое наблюдение – это «насильственное» лечение: если гражданин не соглашается на лечение, не осознает проблемы или страдает от хронической болезни. Оно предполагает помещение пациента под постоянный контроль для безопасности его самого и окружающих. В такой ситуации человек и получает желтую карту, а также обязуется регулярно (не реже 1 раза в 3 месяца) посещать психиатра. Если этого не делать, врачи из ПНД должны будут найти больного и привезти на консультацию насильно.

В зависимости от ситуации постановка на учет осуществляется:

  1. По заявлению самого пациента, написанного на имя главного врача ПНД, если он сам принял решение лечиться сам. Если пациент несовершеннолетний, вместо него бумагу пишут его родители.
  2. Если же пациент не согласен на добровольное лечение (не видит проблемы), заявление пишут семья, родственники, соседи или сотрудники ЖКХ, то есть любые неравнодушные лица, которые могут пострадать от действий гражданина. В заявлении пишется запрос на принудительный осмотр или лечение, в самом диспансере собирают документы и отправляют дело в суд. На заседании должен присутствовать и сам заявитель. Если суд принял сторону заявителя, пациент отправляется на принудительное обследование или лечение в стационар.

Возможен и другой вариант: если присутствует угроза жизням и здоровью других людей (например, больной впал в беспамятство и угрожает убить их), семья или соседи могут вызвать «скорую помощь», описав ситуацию. Далее больной будет госпитализирован, но в стационаре могут предложить пройти вышеописанным путем, чтобы снять с себя ответственность в случае, если пациент окажется здоров и решит подать в суд на действия врачей и семьи.

Виды наркологического учета

Вид медицинского наблюдения и проводимое лечение зависят от стадии развития заболевания и наличия отягчающих обстоятельств в виде противоправных действий, неадекватного поведения или проявления агрессии. На него влияют и обстоятельства, при которых пациент попал под наркологический контроль. Наркоучет может быть трех видов: профилактический, диспансерный и анонимный.

Читайте так же:
Как меняется личность при шизофрении

Профилактический наркоучет

Профилактическое наблюдение за пациентом проводится в случае его первой госпитализации . Такая мера допустима только при эпизодических приемах психоактивного средства, при отсутствии подтвержденного диагноза о сформированной зависимости.

Чаще всего на профучет ставят тех, кто впервые попал в клинику из-за передозировки или последствий интоксикации организма. Составить клиническую картину зависимости по этим данным нельзя, поэтому пациента ставят под наблюдение у нарколога на срок до года. Если за это время не будет зафиксировано употребление им психоактивных веществ, то пациента снимут с учёта без фиксирования данной информации в общей наркологической базе.

Наркодиспансерный учет

Наркологической учёт является строгой ограничительной мерой, в следствии которой зависимый обязан регулярно проходить осмотры. Данный вид учета накладывает на гражданина целый ряд ограничительных мер: он не сможет получить водительское удостоверение, разрешение на оружие, трудиться на государственной службе или проходить обучение. Находясь под наблюдением, зависимый обязан регулярно посещать нарколога и сдавать анализы. Причем тестирование врач может назначить и незапланированно, если у него появились подозрения в употреблении пациентом запрещенного вещества.

Анонимный учет

Анонимный учет возможен только в том случае, если зависимый не совершал противоправных действий и он готов самостоятельно оплачивать свое лечение в частной клинике или государственной, но на платной основе. Такой вид учета позволяет миновать государственные информационные базы и избежать возможных правовых ограничений. Он возможен только для тех, кто сам обратился за медицинской помощью. Также такой пациент может по своему желанию остановить лечение через полгода.

mouse

Очутилась в ЗАГСе и стала Мари-Лизой

Шизофрения — самое стигматизированное из психических расстройств, из-за чего в Японии и Южной Корее этот диагноз даже переименовали. В коллективном бессознательном шизофрения окружена множеством заблуждений: так, существует миф, что люди с шизофренией опасны. На самом деле уровень преступлений среди них незначительно выше, чем в среднем по популяции — если не было употребления психоактивных веществ. В целом крайне малая доля насильственных преступлений совершается людьми с тяжелыми психическими расстройствами: большинство преступников ментально здоровы.

Если человек получает лечение, то можно добиться длительной ремиссии и даже отменить лекарство, говорит Фролов: «С рекуррентной депрессией, с ОКР, с тревожным расстройством пациент может быть менее функционален, чем другой с шизофренией. Знаю людей с таким диагнозом, которые занимаются бизнесом и создают семьи, тогда как другие с тревожным расстройством из-за тяжести симптомов не выходят из дома».

Однако из-за стигматизации шизофрении пациенты, которым ставится этот диагноз, начинают думать, что у них тяжелое неизлечимое заболевание, — и от этого их состояние только ухудшается. Так случилось со студенткой философского факультета Лизой.

по теме

Общество

«Возьмем третьего для приключений»: как биполярочка помогает на свиданиях

Все началось, когда она прочитала инструкцию к противогрибковому средству и стала одержима навязчивыми действиями: постоянно мыла ноги и руки, раскладывала в ванной мыло, проверяла, вымыт ли пол. С каждым таким действием тревога возрастала. Чтобы ее погасить, приходилось снова совершать действие.

Невролог в поликлинике написал в карте «F20.0» — шизофрения.

Читайте так же:
Где можно работать с диагнозом шизофрения

«Тогда самым стигматизированным диагнозом в моей голове была именно шизофрения, — рассказывает девушка. — Я думала, что все вокруг может быть галлюцинациями, и стала постоянно тестировать реальность. Однажды, когда передо мной стоял молочный коктейль, и на нем таяла и шипела пенка, я прислушивалась и думала: а вдруг мне это кажется? От этого навязчивые мысли и действия только обострились. Прислушивалась к каждому шороху, считала до пяти, чтобы убедиться, что мне что-то не кажется. Это было гораздо хуже, чем бояться грибка и мыть ноги».

Прописанные нейролептики не помогали, тревога возрастала. Лиза думала, что съездит в отпуск и все наладится, но все же сходила к психиатру, которого нашла мама. Он поставил обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и прописал антидепрессанты. Навязчивые действия прошли.

«Через пару недель ушла и тревога, и мне стало хорошо — пока не стало пугающе хорошо, — рассказывает девушка. — Мне стало казаться, что я стану великим философом или богословом, создам свою школу. Бесконечно писала листы со своими идеями, всех любила, хотела танцевать, фонтанировала идеями. Лежала на кровати и слышала голоса как будто с потолка: «Она такая хорошая, она такая прекрасная». И думала: да, это про меня».

После этого Лиза попала в самую обычную русскую сельскую «психушку». Там она стала старательно убирать территорию в рамках трудотерапии, помогала мыть престарелых пациенток в тяжелом состоянии. Через две недели ее выписали с диагнозом циклотимия и таблетками, которые должны были помогать не уходить в манию, но вызывали сильную сонливость.

Дома девушка столкнулась с неприятием родителей. «Мама говорила мне: ты уже ходишь как наркоманка, — вспоминает она. — Бабушка считала и до сих пор считает: все, что со мной происходит, — это стыд, срам и позор, и никто из родственников не должен об этом знать».

Она решила, что позорит семью, и отказалась от лекарств. Мания вернулась через неделю. В итоге она очутилась в ЗАГСе, поменяла имя, и теперь ее зовут Мари-Лиза.

После, уже в обычном ПНД, ей поставили биполярное расстройство. Но врач сменился, а часть карточки потерялась, и теперь диагноз Мари-Лизы аффективное неуточненное расстройство.

Особенности лечения

Принудительное лечение шизофрении в период обострения проходит в стационарных условиях. Остальное время больные могут лечиться дома. В этом случае следует помнить о том, что больной должен посещать лечащего врача при ухудшении состояния.

Обратите внимание, что на сегодняшний день не существует радикального метода лечения, который бы мог гарантировать 100% избавления от психического расстройства. Однако, с помощью нейролептиков нового поколения можно немного облегчить состояние пациента, а также скорректировать его поведение.

Больному в период обострения шизофрении назначают внушительное количество антипсихотических препаратов. Важную роль в лечении психического расстройства отводится психотерапии. Специалист возвращает пациента в социум, а также прививает ему навыки общения с окружающими.

Итак, шизофрения – это заболевание, которое можно охарактеризовать психическим расстройством. В группу риска попадают люди с генетической предрасположенностью к развитию заболевания. Принудительное лечение имеет место быть, если мы говорим о периоде обострения психического расстройства.

Читайте так же:
Шизофрения и эпилепсия являются причинами деменции

Круглосуточные бесплатные консультации

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

  • пансионат;
  • дом престарелых;
  • лежачий хоспис;
  • профессиональные сиделки;
  • санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

  • проводится первичный осмотр;
  • выясняются причины психического расстройства;
  • ставится предварительный диагноз;
  • снимается острый приступ или похмельный синдром;
  • в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector