Стадии развития деменции и прогноз

Стадии развития деменции и прогноз

Деменцией называют собирательный диагноз, обобщающий сразу несколько проявлений слабоумия. Состояние развивается, как результат естественного старения организма человека. За больным необходим правильный уход и постоянный контроль. Проявление симптомов, эффективность лечения и продолжительность жизни человека зависят от стадии заболевания.

Читайте также:

Признаки и симптомы деменции

Ухудшение памяти и другие симптомы слабоумия. Признаки слабоумия могут сильно различаться. Это могут быть проблемы с:

• Кратковременной памятью;
• Поиском кошелька;
• Оплатой счетов;
• Планированием дня и приготовлением пищи;
• Запоминанием назначенных встреч;
• Выездом за пределы района.

Многие состояния прогрессируют, а это значит, что признаки слабоумия проявляются не сильно и постепенно усиливаются.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает трудности с запоминанием или обнаружил другие изменения в навыках мышления, не игнорируйте это. Скорее обратитесь к врачу, чтобы определить причину.

Профессиональное обследование может выявить излечимое состояние.

И даже если симптомы указывают на слабоумие, ранняя диагностика позволяет человеку получить максимальный эффект от доступных методов лечения и дает возможность добровольно участвовать в клинических испытаниях или исследованиях.

Это также дает время для планирования дальнейших действий.

Причины слабоумия

Деменция возникает из-за разного рода поражений центральной нервной системы, которые, в свою очередь, являются симптомами целого ряда заболеваний. Иными словами, старческое слабоумие может развиться в виде самостоятельного заболевания – при болезни Альцгеймера, болезни Пика или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви.

А в ряде других случаев деменция выступает лишь в роли осложнения. Она может развиться на фоне:
— инсульта;
— атеросклероза головного мозга;
— опухолей центральной нервной системы;
— черепно-мозговой травмы;
— различных тяжелых инфекций (СПИД, менингит, вирусный энцефалит и т.д.);
— алкоголизма и лекарственных интоксикаций;
— гипертонии.

Глубоко ошибочно довольно распространенное мнение, что деменция неизлечима. Как видно из вышеприведенного списка причины возникновения этого заболевания могут быть самыми разными. И если слабоумие было спровоцировано болезнью или состоянием, которое поддается коррекции, то и деменцию вылечить удастся. Впрочем, в клинической практике неизлечимые случаи все же встречаются чаще.

В добавок ко всему вышеперечисленному существует ряд дополнительных факторов риска развития деменции. К ним относятся:
— Наследственность (наличие родственников, страдающих слабоумием: особенно в тех случаях, когда патология возникла у них в возрасте до 65 лет).

— Сахарный диабет.
— Ожирение.
— Недостаточность интеллектуальной деятельности на протяжении всей жизни.

Классификации приобретенного слабоумия

В медицинской практике существует несколько классификаций по причинам заболевания, степени тяжести или локализации патологического процесса. Однако, общепринятой и наиболее полной считается клиническая классификация, которая учитывает одновременно несколько факторов.

Классификация заболевания по анатомическому расположению очага в центральной нервной системе:

• корковая – дегенеративные очаги расположены в пределах коры головного мозга;
• подкорковая – поражение структур, расположенных под корой (базальные нервные узлы, гипоталамус, лимбическая система и другие анатомические образования);
• корково-подкорковая – одновременное вовлечение в патологический процесс коры больших полушарий и подкорковых структур;
• мультифокальная – множественные очаги с погибшими нервными клетками хаотично расположены во всех отделах головного мозга.

Классификация деменции по этиологии (причине возникновения) включает в себя две формы:

1. первичная – причиной является непосредственное поражение головного мозга и развитие в нем необратимых изменений;
2. вторичная – гибель нервных клеток как следствие других болезней (артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция) или результат воздействия токсических веществ на головной мозг.

Наиболее распространенной в медицинской практике является классификация, которая одновременно учитывает причину болезни и особенности клинических проявлений. Она позволяет разработать правильную лечебную тактику и оценить прогноз заболевания. Клинические формы деменции представлены следующими типами:

• деменция при болезни Альцгеймера;
• дементивный синдром, вызванный другими распространенными поражениями нервной системы (болезни Паркинсона, Пика, Крейцфельдта-Якоба и Гентингтона);
• приобретенное слабоумие сосудистого происхождения;
• другие типы деменции (ВИЧ-дементивный синдром, деменция при алкоголизме);
• смешанная форма (одновременное сочетание нескольких разновидностей).

По выраженности симптомов слабоумия выделяют три формы болезни: легкую, среднюю и тяжелую. Эта классификация учитывает степень нарушения высших мозговых функций (речь, абстрактное мышление, запоминание информации, способность к труду и обучению) и их влияние на качество жизни.

Важно.Тяжесть приобретенного слабоумия определяется двумя основными критериями: выраженностью нарушений памяти и мышления.

Легкая форма дементивного синдрома характеризуется значительными колебаниями настроения и излишней эмоциональностью, слабо выраженными познавательно-мыслительными изменениями памяти, внимания и интеллекта. У пациентов незначительно снижается приспосабливаемость в обществе, но сохраняется способность к легкому труду, самообслуживанию и самостоятельному проживанию.

Умеренная деменция протекает с выраженными нарушениями памяти и интеллекта. Человек способен удовлетворить свои элементарные физиологические потребности (еда, питье, посещение туалета), но становится беспомощным в решении повседневных дел и бытовых забот.

Тяжелая форма деменции приводит к полной недееспособности. Лица с тяжелой формой заболевания нуждаются в постоянном уходе из-за неспособности удовлетворить даже физиологические нужды организма.

Уровни деменции по степени тяжести имеют не только медицинское значение, но и юридическое. Лица с тяжелым типом дементивного синдрома в судебном порядке признаются недееспособными. Они не способны распоряжаться своими гражданскими правами и нуждаются в опекуне.

SAGE-тест

Задача обследуемого – дать как можно больше правильных ответов за указанный промежуток времени (10-15 минут). Сложные вопросы целесообразно оставлять на потом. Всего разработано 4 взаимозаменяемых перечня заданий. Перед выполнением заданий необходимо заполнить небольшую анкету о себе без помощи посторонних:

• имя;
• дата рождения;
• образование;
• пол.

Также потребуется обозначить факт наличия в прошлом проблем, связанных с:

• памятью и мышлением у себя или близких;
• работой сердечно-сосудистой системой (инсульт, микроинсульт);
• тревожным или депрессивным состоянием;
• личностными изменениями (с описанием);
• удержанием равновесия (с описанием причин, если они известны);
• удовлетворением базовых физиологических потребностей.

Человеку следует отвечать на поставленные вопросы следующими возможными ответами – «да», «нет», «иногда». Диагностика позволяет определить, есть ли у человека проблемы с равновесием, самовосприятием, памятью или мышлением. Далее можно приступать к основным заданиям.

Максимальное количество возможных баллов – 22 балла (за 22 задания): чем их меньше, тем больше признаков когнитивного расстройства было выявлено. Если результат теста будет менее 15 баллов, необходимо обязательно обратиться к врачу. Результаты подсчитать несложно. Неправильный ответ всегда оценивается в 0 баллов. Заполненная анкета не анализируется.

Правильный ответ – 2 балла

Частично правильный ответ – 1 балл (день). Допускается погрешность в 3 суток.

Правильный ответ – 1 балл (месяц, год).

Орфографические ошибки не учитываются.

Правильный ответ – 1 балл (за каждый рисунок).

Категориальный признак – 2 балла.

Визуальное сходство – 1 балл.

Правильный ответ – 1 балл.

Оценивается в конце теста, по результатам 12 задания. Точное следование предъявленной инструкции – 2 балла.

Подобраны синонимы, но смысл сохранён – 1 балл.

Изображение трёхмерной фигуры

Правильный ответ – 2 балла.

Незначительные неточности – 1 балл.

Оценивается циферблат, цифры, позиции стрелок и их размер.

Правильный ответ – 4 балла.

Незначительные погрешности – 1 балл.

Орфографические ошибки не учитываются.

Правильный ответ – 2 балла.

До двух ошибок – 1 балл.

Правильный ответ (допускаются самостоятельные исправления) – 2 балла.

До двух ошибок – 1 балл.

Правильный ответ – 2 балла.

Незначительные неточности – 1 балл.

Результат, от 17 до 22 баллов, позволяет сделать вывод о нормальной работе когнитивной сферы.